CONCLUSION
148- La réforme du parcours de soins coordonnés
introduite par la loi du 13 août 2004 reposait sur des bases peu solides.
D'une part, les objectifs préconisés, c'est-à-dire la
réduction des dépenses de l'Assurance maladie, la
responsabilisation du patient, et une meilleure coordination des soins,
n'étaient pas en adéquation avec les mesures proposées,
c'est-à-dire un bouleversement dans la rémunération des
praticiens et un passage obligé par un médecin traitant pour les
patients. D'autre part, le manque d'études sur les mesures à
mettre en place, et les enseignements non retenus des expériences
étrangères ont fragilisé la base de la réforme du
médecin traitant.
149- La mise en place même du parcours de soins
coordonnés a également montré ses failles. La
concrétisation des mesures a été laissée aux mains
des partenaires conventionnels, contribuant ainsi à
l'inadéquation des objectifs avec les mesures proposées. La mise
en marche du projet était, de plus, incomplète en l'absence du
dossier médical personnel, pourtant présenté comme l'un
des principaux leviers d'une meilleure coordination des soins.
150- Les conséquences du parcours de soins ont ainsi
été à la mesure de sa préparation et de sa mise en
place. Du point de vue financier, le mécanisme a occasionné plus
de dépenses à l'Assurance maladie que de bénéfices,
et a entrainé un alourdissement des charges financières pesant
sur les patients. Du point de vue de la qualité des
soins, il a entrainé des retards de diagnostics et de traitements,
grandement préjudiciables aux assurés. Le désengagement
progressif des assurés face au parcours de soins en est le
témoignage.
BIBLIOGRAPHIE
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Collectif Groupe Revue Fiduciaire, Dictionnaire social 2013,
Groupe Revue Fiduciaire, 2013
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