3.2.4 Difficultés ou freins
Nous avons identifié quatre contraintes essentielles
dans les propos des soignants participants à notre étude :
les contraintes organisationnelles, les contraintes règlementaires, les
contraintes liées à l'état de santé des patients et
les contraintes communicationnelles.
Les contraintes organisationnelles:
La majorité des professionnels de soins de santé
ont évoqué le temps comme étant à la fois une
contrainte majeure et en même temps un impératif à la
réalisation du bilan éducatif. La préparation et
l'organisationdu bilan éducatif rendent sa réalisation
chronophage. Le nombre important de référence au temps durant les
entretiens montre à quel point la notion de temps semble être une
préoccupation forte chez les professionnels interrogés.
S11 : « [...] nous c'est essentiellement le
temps. La préparation et les démarches administratives en
plus, tout ça c'est beaucoup de temps, il faut vraiment disposer du
temps pour qu'un bilan éducatif soit qualitatif sinon c'est
compliqué ».
S9 : « [...]c'est chronophage, chronophage
ce n'est pas le bilan éducatif qui est chronophage c'est toutes les
prises, euh les appels téléphoniques, la programmation de ce
bilan c'est ça qui est le plus prenant [...] nous c'est l'avant, la
préparation qui est un peu pesante ».
S8 : « je n'ai pas de secrétaire
donc c'est moi qui fais l'inscription administrative et ça prend
beaucoup de temps. »
S10 : « Généralement ce
sont des entretiens qui prennent beaucoup plus de temps que prévus et de
fois on n'a toujours pas assez de temps à les consacrer [...] il est
difficile pour nous de le faire régulièrement car nous n'avons
pas beaucoup de temps dédié et nous sommes trop solliciter
à faire autres choses que de fois ça vient en
plus ».
Les contraintes règlementaires :
Quelques soignants se sont plaints des exigences
règlementaires dans la pratique de l'ETP et la réalisation du
bilan éducatif. Cette règlementation jugéedifficile, ne
correspond souvent pas à la réalité pratique
« de terrain ».
S10 : «[...] on a l'impression d'être
contrôler et surtout de faire l'ETP à la tâche avectoutes
les cases à remplir de l'ARS ».
Les contraintes liées auxpatients :
- Difficultésliées à l'état de
santé des patients
La majorité des soignants ont évoqué la
fatigue des patients, les douleurs, de décompensation psychologique, le
déni de la maladie, les troubles cognitifs comme étant des
barrières à la réalisation du bilan éducatif. La
réalisation du BE chez les patients non stabilisés est
difficile.
S4 : « Nous les difficultés qu'on a,
c'est que les gens qui arrivent ne sont pas stabilisés, ils sont en
poussés donc fatigués, douloureux, souvent en arrêt de
travail et sont dans l'attente de commencer ce nouveau traitement. Donc ils ne
sont pas dans l'objectif du qu'est-ce que je veux changer dans ma vie mais
plutôt dans trouvez-moi un traitement pour que je puisse
vivre ».
- Difficultés liées à la barrière
de la langue
La barrière de la langue a également
été identifiée comme étant un frein à la
réalisation du bilan éducatif mais dans une proportion moindre
que des difficultés en lien avec l'état de santé des
patients.
S7 : « [...] des patients étrangers
ne parlant pas français c'est assez compliqué de faire le bilan
éducatif ».
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