4.4 Le temps comme frein et levier
Le temps a été identifié comme
étant à la fois un frein et un levier à la
réalisation du bilan. En effet, le manque de temps suffisant
considéré par la majorité des soignants de notre
étude comme étant un frein important à la
réalisation du BE. Cependant pour certains soignants le fait de disposer
plus de temps dédié à la pratique des activités
d'ETP notamment le bilan éducatif constitue un levier important pour sa
réalisation. En éducation thérapeutique, apprendre du
patient pour ensuite prévoir une démarche éducative
adaptée au patient consiste à savoir perdre du temps pour en
gagner ensuite'''[23]. Au CHU de Clermont-Ferrand, très peu
d'équipe bénéficient d'un temps soignant
dédié à l'ETP ce qui constitue de toute évidence,
un frein à son développement. Accompagner l'équipe
soignantes pour qu'elles identifient et reconnaissent chaque temps d'entretien
avec le patient comment autant d'opportunités pour échanger
autour de leur réalité de vie et de leurs difficultés au
quotidien avec la maladie, faciliterait et améliorerait sans doute
considérablement le recueil de données en lien avec le BE.
4.5 La place de la formation
Nous avons identifié dans notre étude que les
soignants sont formés à la pratique des activités d'ETP
ont moins de mal à réaliser le BE éducation et à
l'intégrer dans leur pratique soignante. La formation des acteurs d'ETP
est donc un levier important pour les équipes dans la pratique des
activités d'ETP. Elle est donc l'occasion de transformations qui ont une
portée identitaire. Les intervenants en formation d'ETP doivent se
préoccuper non seulement de transmettreles connaissances aux soignants
mais aussi de les accompagner dans leurs transformations identitaires
''''''''''''[24].L'intégration des méthodes et techniques
d'entretien et communication en formation aidera les soignants à changer
leurs pratiques et les permettrade mieux réaliser le BE.
4.6 Forces
et limites de l'étude
Pour mieux répondre à notre question de
recherche, nous avons réalisé une étude qualitative par
entretien individuel semi-directif à partir d'un guide d'entretien sur
des thèmes préalablement définis. Notre choix se justifie
par le caractère explicatif de la recherche qualitative. Cette
méthode nous a permis d'explorer efficacement les comportements des
soignants[19].
La particularité de notre étude a
été d'interroger directement les soignants du CHU de
Clermont-Ferrand afin d'observer leurs pratiques dans la réalisation du
bilan éducatif car il existe peu d'étude sur sa pratique.
Le recueil des points de vue nous a permis d'atteindre la
saturation des données.
Cette étude présente des limites liées
à sa nature.
- Limites liées aux entretiens : certains
soignants n'ont pas donné leur accord pour être enregistré.
Ne possédant pas suffisamment d'expérience, nous avons pu omettre
certaines informations. Néanmoins les entretiens ont été
mené de façon ouverte afin de recueillir suffisamment
d'information.
- Biais de recrutement : Sur l'ensemble des invitations
envoyées aux soignants, 7 IDE ont accepté de participer à
notre étude sur les 11 participants de notre étude. Bien que
notre échantillon soit petit, les IDE sont plus représentatifs
par rapport aux autres professionnels de soin de santé de notre
étude.
- Les données ont été analysées
par deux chercheurs ainsi que l'élaboration des thématiques mais
la triangulation des données n'a pas été possible pour des
raisons organisationnelles. Cette triangulation aurait permis
d'améliorer la validité des résultats.
- Certains éléments de la liste de
contrôle COREQ'[25](COnsolidated criteria for REporting Qualitative
research)qui est outils de référence en recherche qualitative
dans le domaine de la santé n'ont pas été inclus dans ce
travail.
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