5 CONCLUSION
Ce travail nous a permis d'étudier le lien entre les
pratiques et les représentations des soignants pratiquant l'ETP au CHU
de Clermont-Ferrand dans la réalisation du bilan éducatif et de
proposer des pistes d'accompagnements aux équipes. Nous avons
formulé deux hypothèses de recherche.
Notre première hypothèse semble avoir
été vérifiée. En effet, les professionnels
de soins de santé formés et pratiquant l'ETP ont
identifié les finalités et objectifs du BE. Comme nous avons pu
le constater dans les résultats de notre étude, la
majorité des soignants ont bien identifié que le BE est un
entretien d'évaluation avec le patient qui est différent du bilan
de santé physique (biomédical). Son objectif étant de
comprendre le patient d'une manière globale pour ensuite proposer des
activités d'ETP adapté à chaque patient.
L'hypothèse un de ce travail est validé.
Notre seconde hypothèse semble également avoir
été vérifiée. En effet si le temps a
été évoqué par la majorité des soignants
comme étant à la fois un frein et un levier à la
réalisation du BE, ils ne semblent pas avoir identifié que tous
les temps d'entretiens avec un patient, dans leur pratique (accueil du patient
en hospitalisation ou en consultations,
consultationsinfirmières)constituent des temps où sont
explorés tout ou partie des 5 dimensions du bilan éducatif. Ce
qui signifie que le transfert en pratique courante n'est pas encore fait.Sans
doute parce que jusqu'à présent, les soignants s'attachaient plus
aux éléments biomédicaux (plus axés sur l'aigu) et
que la bascule vers le recueil d'éléments plus en lien avec la
vie des patients avec une maladie chronique est en coursmais non encore
systématique.
En formation, l'UTEP du CHU de Clermont-Ferrand travaille
beaucoup autour des déterminants de santé afin de mobiliser les
participants sur la question de la vie avec une maladie afin d'apporter une
vision de la personne soignée non plus comme une personne malade
cantonnée à des critères biomédicaux mais bien
comme une personne à part entière située dans son
environnement socio culturel. Depuisun an enseignements en matière de BE
ont été modifié pour faire travailler les participants en
groupe sur le contenu des entretiens qu'ils mènent en pratique courante
auprès des patients afin d'identifier ce qui diffère ou bien est
identique à un entretien contenant les cinq dimensions du BE.Il
semblerait que ce travail en formation porte ses fruits puisqu'un nombre
significatif de participants s'exerce plus facilement à ce type
d'entretien entre deux sessions de formation.
Notre étude montre que les professionnels de
santé interrogés ont une conception du BE probablement
liée à la manière dont il a été
enseigné et conceptualisé. Si dans un premier temps, cela a
permis de présenter le BE comme une manière très globale
d'appréhender le patient, ce qui semble avoir été bien
intégré par les professionnels formés, il devient
nécessaire désormais que ce BE se fonde dans les pratiques
courantes.
L'accompagnement des équipes et la formation ses PS
autour du BE sont donc essentielspour aider les soignants à prendre
conscience du rôle de leurs représentations dans
l'intégration des approches éducatives dans leurs pratiques.
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