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Intérêts de l'IEC (Information, Education, Communication) dans la prévention des complications de la sclérose en plaque

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par Mustapha BOUCHENTOUF
Institut national de formation supérieure paramédicale Oran - Infirmier diplômé d'état 2012
  

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II-5-2-examen paraclinique :

- Trois paramètres permettent de poser le diagnostic :

- Le nombre de poussées (dissémination temporelle).

- Le nombre de lésions (dissémination spatiale).

- L'existence d'une inflammation du système nerveux central.

- L'Imagerie par Résonance Magnétique IRM, encéphalique et médullaire

avec injection de gadolinium recherche des foyers de démyélinisation, L'IRM démontre :

- Présence de lesionshypersignal T2.

- Ponction lombaire : recherche des anomalies caractéristiques.

La ponction lombaire et l'étude des potentiels évoqués, complétant sinécessaire, le bilan initial, elle montre :

- L'élévation de la protéinorachie.

- La présence anormale à l'électrophorèse d'IgG

- La répartition oligoclonale des IgG.

- Une hypercytose.

Tableau(B) : Les critères de diagnostic

Tableau clinique

Eléments requis pour diagnostique

- 2 poussées ou plus - 2 lésions ou plus

- Aucun autre élément

- 2 poussées ou plus - 1 lésion

- Dissémination spatiale démontrée par l'IRM, plus évocatrice de SEP avec LCR positif.

- Attentes d'une 2éme poussée dans une localisation

différente de la 1ére.

- 1 poussée

- 2 lésion ou plus

- Dissémination temporelle démontrée par l'IRM ou par une 2éme poussée.

- 1 poussée - 1 lésion

- Dissémination spatiale démontrée par l'IRM et LCR positif. - Dissémination temporelle démontrée par l'IRM ou une 2éme poussée.

-Progression neurologique

insidieuse évocatrice de SEP

Progression continue pendant 1 an

- IRM cérébrale positive (9 lésions T2 ou 4 lésion T2 avec potentiels évoqués visuels positifs).

- IRM médullaire positive (2 lésion focales T2).

- LCR positif.

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"Tu supportes des injustices; Consoles-toi, le vrai malheur est d'en faire"   Démocrite