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Evaluation des risques sanitaires et écotoxicologiques liés aux effluents hospitaliers

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par Evens EMMANUEL
INSA de Lyon - Thèse de doctorat 2004
  

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a- Les détergents

Un détergent est un produit servant à « décoller la saleté» par une action physique et chimique. Le décret du 28 décembre 1977 paru au journal officiel du 18 janvier 1978, relatif à la biodégradabilité des agents de surface, impose que les détergents aient une biodégradabilité supérieure ou égale à 90%.

Le détergent est composé d'une partie polaire à caractère hydrophile qui s'hydrate facilement (ions chargés négativement), et d'une partie peu ou pas polaire à caractère hydrophobe ou lipophile (insoluble dans l'eau - chaîne hydrocarbonée). Ces deux pôles engendrent des propriétés tensioactives. Les principaux détergents sont : les détergents anioniques, les détergents cationiques et les détergents non ioniques.

· Les détergents anioniques - Sont des détergents d'origine naturelle : les savons RCOOM, les sels d'acides gras. Leur dégradation est complète entre 2 et 20 jours.

· Les détergents cationiques -- R-NH3+X_ (ammonium quaternaire), sont des sels d'amines. En plus de leur pouvoir détergents, ils ont également un pouvoir bactéricide (désinfectant). Ils ont une mauvaise biodégradabilité. En contact avec des détergents anioniques, ils forment des composés insolubles (existence d'une certaine neutralisation).

· Les détergents non ioniques -- R-O-CH2-(CH2-0-0-12)n-1-C1-120H. Correspondent à la classe la plus importante. À cause de la très bonne tolérance cutanée qu'ils présentent, ces détergents sont les plus utilisés. Si la chaîne carbonée est linéaire, les enzymes naturelles assurent beaucoup plus facilement la biodégradabilité du composé que si cette chaîne est ramifiée.

Un des principes actifs des détergents est l'agent de surface (ou tensioactif), qui est l'élément constituant l'essentiel de la partie organique des détergents. Présents dans l'eau, les agents de surface forment un film discontinu et fragile à la surface de l'eau. Ce film empêche le plus souvent à la lumière solaire et à l'oxygène de l'air de pénétrer dans l'eau, ce qui peut entraîner un déséquilibre biologique en entraînant à moyen ou à long terme, dans le cas d'un réacteur de traitement biologique aérobie, l'apparition de zones anaérobies. Dans le cas d'un milieu naturel aquatique, il peut provoquer le début d'une eutrophisation.

b- Les désinfectants

L'AFNOR définit la désinfection comme une « opération au résultat momentané permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés en fonction des objectifs visés ».

Les désinfectants utilisés dans les hôpitaux peuvent se classer en :

· désinfectant couramment utilisés

· désinfectant à utilisation restreinte.

Parmi les désinfectants les plus couramment utilisés on peut citer :

· les produits chlorés -- L'eau de Javel et les autres hypochlorites sont les désinfectants les plus utilisés dans les hôpitaux (DELOFFRE-BONNAMOUR, 1995). Ils contribunet à la formation des composés organohalogénés adsorbables sur du charbon actif (AOX). Les composés organohalogénés sont le plus souvent lipophiles, rémanents dans l'environnement, et potentiellement toxiques (CAREY et al, 1998), pour les organismes aquatiques.

· les produits contenant des aldéhydes et dérivés-- le formaldéhyde (CH2O):

HN

H

C'est le plus toxique de tous les aldéhydes. Il est incompatible avec les produits iodés, les hypochlorites et l'eau oxygénée.

le glutaraldéhyde : CHO-CH2-CH2-CH2-CHO. C'est un dialdéhyde très utilisé dans la désinfection des appareils d'endoscopies. A cause de sa nature volatile et irritante, le glutaraldéhyde peut être responsable de disfonctionnement pulmonaire comme l'asthme (CULLINAN et al, 1992) ou d'anomalies cutanées comme les eczémas allergiques (FoussEREAu, 1985 ; JouBois et al, 2002) chez le personnel médical exposé périodiquement à cette substance. Cependant, les problèmes sanitaires liés au glutaraldéhyde peuvent être réduits par l'utilisation d'appareils de nettoyage automatique.

· les sels ammoniums quaternaires -- Ils ont à la fois un pouvoir détergent et un pouvoir désinfectant.

Parmi les désinfectants utilisés de façon restreinte on peut citer :

· les produits à base d'iode -- Le problème avec ces produits, c'est qu'ils sont incompatibles avec beaucoup d'autres produits tels : les métaux lourds, les matières organiques, les dérivés mercuriels,..., ce qui limite leur utilisation.

· les dérivés phénoliques-- Ils ont un très bon pouvoir désinfectant, mais ils ne sont pas biodégradables et à terme peuvent se retrouver dans les eaux de surface destinées à la préparation d'eau potable. Et dans le cas d'une désinfection de l'eau par le chlore ou ses dérivés, les substances phénoliques peuvent générer des composés toxiques tels que les chlorophénols.

· les produits à base d'alcool-- R-OH

· l'acide péracétique-- CH3-0000H

· la chlorhexidine (DI (CHLORO-4-PHENYL) 5,5'HEXAMETHYLENE DI-BIGUANIDE1,1' GLUCONATE).

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