Il. Classification des hôpitaux et typologie des
rejets liquides produites
II.1. Classification des hôpitaux
La principale fonction d'un hôpital est de fournir des
soins de santé à la population d'une communauté. Plusieurs
hôpitaux offrent des services autres que des soins de santé. Les
Centres Hospitaliers Universitaires, par exemple, servent de laboratoires
d'enseignement et de recherche. Ils accueillent des chercheurs et des
étudiants en science de la santé. D'autres hôpitaux
assurent parfois la fonction de foyers de retraite. Dans les PED, les
hôpitaux participent le plus souvent, à la mise en place et
à la gestion de politiques de planification familiale. En absence des
considérations spécifiques sur le type de service offert, l'EPA
(1989a) considère que les activités sont identiques dans presque
tous les hôpitaux.
Généralement, les hôpitaux fonctionnent 24
heures sur 24 durant les 365 jours de l'année. Leur
spécialité est liée aux types maladies qu'ils traitent.
Les différentes pathologies sont réparties en service, c'est
ainsi que l'on peut retrouver dans un même hôpital des
entités tels que : un service des maladies tropicales et infectieuses
(tuberculose, malaria, choléra, SIDA, etc.), un service psychiatrique,
un service de pédiatrie, un service d'obstétrique, un service de
gynécologie, un service de gastroentérologie, etc.
Les hôpitaux sont obligés de disposer des
équipements de base permettant aux patients aussi bien qu'aux personnels
de santé et aux visiteurs de satisfaire leurs besoins physiologiques. De
ces facilités, on peut citer notamment : les salles de consultations,
les salles d'hospitalisation, les cafétérias, les toilettes
(douches, W.C., lavabos), les laveries, les salles de repos, les laboratoires,
les unités de chauffage et de climatisation, etc. L'ensemble de ces
équipements et les différentes activités de
l'hôpital nécessitent un approvisionnement en eau potable
adéquat et génèrent des eaux usées, des effluents
gazeux et des déchets solides.
Les déchets solides générés par
les hôpitaux peuvent être considérés soit comme des
déchets non dangereux, soit comme des déchets dangereux.
Approximativement 85% des déchets hospitaliers sont des déchets
non dangereux, les 15% restants peuvent être classifiés comme des
déchets dangereux (ASHE, 1985). Parmi ces déchets dangereux on
peut noter : les déchets chimiques, les radioactifs, les infectieux, et
physiquement dangereux, ou une combinaison de ces différents
déchets. Les premières sources d'eaux usées dans les
hôpitaux sont : les rejets domestiques, les effluents des salles
d'opération, les rejets des laboratoires, des services de radiologie,
mais aussi les effluents des cafétérias et ceux provenant du
nettoyage de la vaisselle (EPA, 1989a). Ces différentes sources donnent
finalement naissance à des rejets liquides hybrides, à la fois
domestiques, industriels et très spécifiques des activités
de soins et de recherches médicales (DELOFFRE-BONNAMOUR,
1995) et marqués par une importante dilution (LEPRAT,
1998 ; EPA, 1989a).
L'AMERICAN HOSPITAL AssoaknoN (AHA, 1986)
estime que le nombre de lits actifs d'un hôpital est un indicateur
permettant d'évaluer qualitativement et quantitativement les
déchets solides, les effluents gazeux et les rejets liquides d'un centre
de santé. Sous la base de cette hypothèse, elle a
classifié les hôpitaux en huit groupes. Le tableau 1 fournit la
classification de la AHA.
Tableau 1 : Classification des hôpitaux par
nombre de lits actifs (AHA, 1986)
|
Classe
|
Nombre de lits actifs
|
|
1
|
6
|
-- 24
|
|
2
|
25
|
-- 49
|
|
3
|
50
|
-- 99
|
|
4
|
100
|
-- 199
|
|
5
|
200
|
-- 299
|
|
6
|
300
|
-- 399
|
|
7
|
400
|
-- 499
|
|
8
|
500 ou plus
|
| 
