Perception des parents face à l'oxygénothérapie chez les enfants malades

TABLE DES MATIERES

DEDICACE Erreur ! Signet non défini.

REMERCIEMENT ii

SIGLES, SIGNES ET ABREVIATIONS iii

LISTE DES TABLEAUX iv

TABLE DES MATIERES v

INTRODUCTION 1

CHAP PREMIER REVUE DE LA LITTERATURE 7

I.1. DEFINITION DE CONCEPTS 7

1. PERCEPTION 7

2. OXYGÉNOTHERAPIE 7

3. PARENT 7

4. ENFANT : 7

5. MALADE : 7

I.2. GENERALITES SUR L'OXYGENOTHERAPIE 7

I.2.1 Sources et modes de délivrance et d'administration de l'oxygène 7

I.2.2 Source 8

I.2.3 Concentrateurs d'oxygène 8

I.2.4 Méthodes d'administration 8

I.2.5 Recommandations sur les méthodes d'administration d'oxygène 10

I.2.6 METHODES D'ADMINISTRATION D'OXYGENE CHEZ L'ENFANT ET LE NOURRISSON 15

I.3 INDICATIONS CLINIQUES DE L'OXYGENOTHERAPIE 17

I.4 SEUILS RECOMMANDES POUR L'ADMINISTRATION DE L'OXYGENE 18

CHAP II. METHODOLOGIE 21

II.1. DESCRIPTION DU MILIEU D'ETUDE 21

II.1.1. Brève situation géographique et topographie 21

II.1.2. Brève historique de l'institution 21

II.1.3. ORGANIGRAMME DE L'INSTITUTION Erreur ! Signet non défini.

II.1.4. CAPACITE D'ACCUEIL : Nombre de lits par service Erreur ! Signet non défini.

II.1.5. SITUATION DU PERSONNEL Erreur ! Signet non défini.

II.2. METHODOLOGIE DU TRAVAIL 22

II.2.1. TYPE D'ETUDE 22

II.2.2 POPULATIOND'ETUDE 22

II.2.3 ECHANTILLON ET ECHANTILLONNAGE 22

II.3. CRITERE D'ETUDE 22

II.3.1. CRITERE D'INCLUSION 22

II.3.2. CRITERE D'EXCLUSION 23

II.4. TECHNIQUE ET OUTIL DE COLLECTE DES DONNEES 23

II.4.1 TECHNIQUE 23

II.4.2. TRAITEMENTS DES DONNEES 23

CHAP III. RESULTATS 24

III.1. PRESENTATION DES RESULTATS 24

III.2. DISCUSSION DES RESULTATS 28

III.2.1.PROFIT DES ENQUETES 28

III.2.2. PROFIL DES CONNAISSANCES DES PARENTS FACE A L'OXYGENOTHERAPIE 28

CONCLUSION ET SUGGESTION 30

BIBLIOGRAPHIE 32

INTRODUCTION

Problématique

L'oxygène constitue le traitement symptomatique central et essentiel à la prise en charge de l'atteinte respiratoire liée à un défaut d'oxygénation des patients souffrant d'une pneumonie hypoxémiante de gravité variable. L'oxygénothérapie peut être déployée dans les différents segments de l'offre de soin (de la ville à la réanimation) avec le souci d'une mise en oeuvre encadrée et sécurisée, dans une optique du juste soin permettant une humidification des parcours. ( INESSS ; 2020)

L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est une détresse vitale fréquente aux urgences. Son incidence est variable dans la littérature car les définitions IRA sont souvent différentes selon les pays.

Au Monde : L'accès à oxygène médical, sur les 70 pays qui encourent des risques de pénuries d'oxygène dans le monde, 95% se trouvent en Afrique (RFI, 2021)

La perception des parents face à l'oxygénothérapie à l'HGR/BENI, on s'est basé sur le gêne respiratoire à l'effort d'où :

La plus fréquente c'est l'essoufflement vécu comme anormal, un inconfort respiratoire, ou encore la sensation d'une respiration difficile ; sont également décrits : une structure pharyngée, une douleur thoracique, une fatigue, une toux, une oppression thoracique, un manque d'aire, etc. toutes ses expressions de la gêne respiratoire à l'effort sont regroupées sous le terme de dyspnée d'effort (qui traduit un déséquilibre entre la ventilation «effort respiratoire » et le besoin ventilatoire métabolique « travail effectué » (NICOLE BEYDON et all, 2011).

Plus de 5,9millions meurent chaque année, essentiellement des suites de maladies évitables, ou facilement soignables, et plus de 95% de cas décès surviennent dans les pays en développement.

La pneumonie est la principale cause de mortalité chez l'enfant de moins de cinq ans ; elle est responsable d'au moins 18% de tous les estimations, il ya eu 120 millions d'épisodes de pneumonie chez les enfants de moins de cinq ans, dont 14 millions ont évolué en des maladies graves et 1,3 million ont entrainé la mort (OMS 2017).

L'hypoxémie (quantité insuffisante d'oxygène dans le sang, est la seule complication mortelle de la pneumonie, qui augmente considérablement le risque de décès. On estime qu'au moins 13,3% des enfants souffrant de pneumonie présentent une hypoxémie (Subhi R, Adamson M. et Al 2009), ce qui correspond à 1,86 million des cas de la pneumonie chaque année. Parmi les 5,9 millions de décès des enfants annuels, 23% font suite à des maladies néonatales telles que l'asphyxie néonatale, la septicémie et le faible poids de naissance, qui peuvent toutes entrainer une hypoxémie. Ces maladies augmentent considérablement la charge de morbidité de l'hypoxémie, notamment dans les pays en développement.

L'Administration de l'oxygè ?ne reste un traitement de luxe inaccessible pour bon nombre d'enfants gravement malades et admis à l'hôpital dans les pays en développement. Cette situation est particulièrement vraie pour les patient hospitalisés dans les petits hôpitaux de district : même si ces derniers disposés d'installations pour l'administration d'oxygène, les approvisionnements sont souvent peu faible et les bénéfices du traitement réduits du fait d'un équipement inapproprié, mal entretenue, d'un personnel peu qualifié ou directives insuffisantes. Une meilleure prise en conscience de ces problèmes entrainera probablement des retombées importantes sur la santé clinique et publique.

En 2002, la prévalence de la bronchite chronique était estimé à 4% dans un échantillon représentatif de la population français chez des sujets âgés de plus de 25 ans ; elle concernait environ 3 millions de patients en France soit 6 à 8% de la population atteinte de la Broncho - Pneumopathie chronique obstructive dont 100.000 nécessitent une oxygénothérapie, chaque année, 40.000 patients chaque année sont pris en charge pour une affection longue durée pour une bronchite chronique sans précision (Huchon GJ et AL, 2002).

En France les résultats d'une étude en 2013  Publié par Elsevier Masson, 2,6%o des adultes bénéficiaient d'une OLD, soit environ 135 000 personnes. L'incidence était de 0,9%o. L'OLD seule représentait 70 % des forfaits hebdomadaires, l'OLD associée à une ventilation assistée 23 %, l'OLD associée à une pression positive continue 7 %. Environ 45 % des personnes étaient prises en charge en affection longue durée pour insuffisance respiratoire chronique grave. Entre 2006 et 2011, la prévalence ajustée sur l'âge a augmenté de 2,9 % par an en moyenne chez les hommes, et 6,7 % par an chez les femmes. L'incidence était stable chez les hommes (+1,6 %/an, p=0,45) et a augmenté chez les femmes (+4,7 %/an, p=0,04). La médiane de survie était de 27 mois. (Elsevier Masson 2013)

La paralysie cérébrale est la principale cause d'incapacité physique et de retard de développement chez les enfants. À l'heure actuelle, Santé Canada reconnait l'efficacité de l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) pour traiter 14 types d'affections, mais non pour la paralysie cérébrale. Au Québec, plusieurs parents ont choisi d'utiliser l'OHB pour leurs enfants. ( INESSS ; 2020)

De nombreuses maladies, en particulier les maladies pulmonaires, réduisent la quantité d'oxygène dans la circulation sanguine. Dans ce cas, les personnes atteintes peuvent recevoir de l'oxygène supplémentaire, Cependant, l'expérience montre que l'oxygène n'est pas utile, sauf si le taux d'oxygène de la personne est faible. Le fait de respirer trop d'oxygène peut en fait endommager les poumons au bout d'un certain temps. (Claudia Steurer-Stey, 2015) 

A ce jour, peu de données sont disponibles concernant les insuffisances respiratoires et l'utilisation de l'oxygénothérapie haut débit (OHD) dans les services d'urgences en comparaison avec la réanimation

Des études européennes concernant les patients admis en réanimation et nécessitant une ventilation mécanique rapportaient une incidence de 77,6 et 88,6% pour 100 000 personnes (Lewandowski K, 2003)

En Amérique il ya les autres cas que nous avons peu touché c'est les pneumopathies : d'où actuellement, l'OMS estime à 60/1000 le nombre d'épisodes de pneumopathie/an chez l'enfant de moins de 5ans en Europe et aux Etats - Unis. 40/1000 lorsque le diagnostic repose également sur le critère radiologique, l'incidence des pneumopathies est moindre chez les enfants de plus de 5 ans, passant de 22/1000 enfants de 5 à 9 ans, 11/1000 enfants de 9 à 12 ans, pour atteindre un taux proche de l'adulte entre 12 et 15 ans, avec 7/1000, les autres facteurs de risque sont essentiellement la malnutrition, les déficits immunitaires et l'absence de couverture vaccinale contre le pneumocoque et l'Hémophiles influenzae b, avec une incidence de PAC chez les enfants de moins de 5 ans de 290/1000 dans les pays en développement (véronique HOUDOUIN et ANTOINE BOURILLON, 2011).

En Océanie dans une vaste étude prospective d'enfants atteints de pneumonie à Goroka, Paouasie - Nouvelle - Guinée, la proportion d'enfant ayant plus de 60 respiration par minutes était la même qu'ils s'agisse de pneumonie grave 73% sur 278 ou de pneumonie fatale 63% sur 59, et il n'y avait pas de différence entre la proportion

En Afrique : Le manque d'oxygène, les soignants l'observent chaque jours en Afrique, la pneumonie et les autres pathologies qui entraînent des détresses respiratoires sont une des principales causes des jeunes enfants du continent, plus de 700 000 enfant de moins de 5 ans en sont victimes chaque années dont plus de 153000 nés, qui courent un risque particulièrement élève d'infection (Unicef 2022).

Au TCHAD : Le décès liés au manque d'oxygène dans cette partie du pays pourrait désormais être atténués affirmé par le Dr EDISON MAOMBI, conseiller à l'OMS TCHAD pour la prise en charge de la COVID 19.

EN R.D.C : Depuis début Août, l'oxygène Médical indispensables aux premiers secours portés aux patients en détresse respiratoire ; de plus le taux de l'oxygène était de 30% à 50%, ce qui parfois aggravait l'état de santé des malades dans le besoin (Dr BertainNsitwa) qui souligne que l'unité de production fournit aussi d'autres hôpitaux aux environs (OMS RDC, Spt 2022)

En 2009 une revue de la littérature a révélé que 13% des pneumonies, 20% des nouveau-née malades avec problèmes pulmonaires dont leurs prise en charge nécessitaient une oxygénothérapie, d'où ces pathologies figurent parmi les premières causes de mortalité des services de santé dans la province du Nord - Kivu (Division provinciale de la santé du Nord - Kivu, 2021 ; 59^e P).

Au vu du toutes ces données susmentionnées, nous nous sommes posé les questions suivantes :

- Quel est la perception des parents face à l'oxygénothérapie des enfants malades a L'H.G.R/BENI.

- Quels sont les causes que les parents attribuent - elles à l'oxygénothérapie ?

Objectifs

- Evaluer la perception des parents face à l'oxygénothérapie est l'objectif général de notre étude

Objectif spécifique

- Evaluer le niveau de Connaissance des parents sur les causes de l'oxygénothérapie des enfants malades.

I.3. CHOIX ET INTERET DU SUJET

LE CHOIX DU SUJET

L'obscurité dans la compréhension du traitement par oxygénothérapie qui ont les parents a fait à nous le choix de ce sujet.

a. Intérêt Scientifique

Ce travail sera un guide pour le scientifique que d'avoir quelques connaissances sur la perception des parents face à l'oxygénothérapie chez les enfants.

b. La communauté

Dans la communauté les parents vont comprendre les vraies causes de l'emploie de cet outil dans la prise en charge des enfants malade

Intérêt Personnel

Constitue a nous une auto - formation sur la connaissance et le pourquoi l'utilisation de ce traitement.

I.6. DELIMITATION DU TRAVAIL

Notre thème porte sur la perception des parents face à l'oxygénothérapie chez les enfants à l'hôpital générale de référence de Beni, ce travail qui a commencé depuis le 28 février jusqu'à 20 septembre 2023

I.6.1 SUBDIVISION DU TRAVAIL

Hormis l'introduction et la conclusion notre travail comportera trois chapitres :

- Chapitre premier : Revue de la littérature ;

- Chapitre deuxième : Approche méthodologique

- Chapitre troisième : présentation des données, interprétation et discussion des résultats.