I.2. ANATOMIE DU
PANCRÉAS
I.2.1. RAPPEL ANATOMIQUE
Pour Marieb, le pancréas est une glande située
dans le rétro-péritoine, allongée transversalement entre
le duodénum à droite et la rate à gauche, un peu aplatie
d'avant en arrière, et située entre l'estomac en avant et les
premières et deuxièmes vertèbres lombaires en
arrière. De couleur rose pâle, le pancréas a une
consistance ferme et un aspect granuleux. Il mesure 12 à 15 cm, chez
l'adulte, et pèse approximativement 80 g. Son épaisseur diminue
en allant de la droite vers la gauche. Seule sa face antérieure est
recouverte de péritoine. [13]
On décrit au pancréas, une
extrémité droite ou médiale et une extrémité
gauche ou latérale. Le pancréas est orienté vers la
droite, discrètement vers le haut, et présente également
une courbure à convexité antérieure. On lui décrit
plusieurs parties, de son extrémité médiale vers son
extrémité latérale: la tête, le col, le corps et la
queue. (Marieb, 2006)
La tête du
pancréas : Elle se place dans le cadre duodénal
auquel elle adhère. Elle est de taille volumineuse et présente,
en bas et à gauche, le petit pancréas (ou crochet du
pancréas) qui délimite l'incisure pancréatique. C'est
à cet endroit que se trouvent l'artère et la veine
mésentériques qui sont les vaisseaux de l'intestin. Le canal
cholédoque et le canal pancréatique traversent la tête du
pancréas pour aller former l'ampoule de Vater et se jeter dans le
duodénum ; Cette tête porte également, au niveau de son
bord inférieur, le processus unciné qui délimite avec son
bord libre l'incisure pancréatique.
La tête du pancréas est une portion
élargie située à droite de la ligne médiane,
encadrée par les trois premières portions du duodénum :
supérieure en haut, descendante à droite et horizontale en bas.
Sur son bord gauche, la tête se continue avec le processus unciné
du pancréas en bas et le col du pancréas en haut. On lui
décrit une face antérieure située en regard de l'origine
du méso- côlon transverse et une face postérieure, en
rapport avec la veine cave inférieure. (Marieb, 2006)
Le col du
pancréas(ou isthme) relie la tête à droite et
le corps à gauche. C'est la portion du pancréas située le
plus en avant. On lui décrit une face postérieure en rapport avec
la veine porte, et une face antérieure en rapport avec le pylore. Il est
situé devant les vaisseaux mésentériques.
Le corps du
pancréas est composé de trois faces
(antérieure, postérieure et inférieure) et est
séparé de la tête par une partie plus fine qui prend le nom
de col ou d'isthme. Le corps du pancréas est la partie la plus longue,
située entre le col à droite et la queue à gauche,
dirigée vers la gauche, un peu en haut et en arrière. Il a une
section triangulaire, qui diminue progressivement de taille en allant vers la
gauche. On lui décrit trois faces. La face
antéro-supérieure est en rapport avec l'estomac. La face
postérieure est en rapport avec la veine splénique, l'aorte et le
rein gauche. La face antéro-inférieure est en rapport avec
l'angle duodéno-jejunal à droite et les anses jéjunales.
Le bord supérieur, entre la face antéro-supérieure et la
face postérieure, est en rapport avec le tronc coeliaque,
l'artère hépatique commune et l'artère splénique.
Le bord antérieur, entre les faces antéro-supérieure et
antéro-inférieure, porte l'origine du méso-côlon
transverse. Le bord inférieur est en rapport avec l'artère
mésentérique supérieure et la veine
mésentérique inférieure. (Marieb, 2006)
La queue du
pancréas : C'est l'extrémité gauche du
pancréas, celle qui est proche de la rate à laquelle elle est
réunie par le ligament pancreatico-splénique. La queue est
séparée du corps par une échancrure réalisée
par les vaisseaux de la rate: les vaisseaux spléniques. La queue du
pancréas est la portion la plus fine, en continuité avec le corps
à droite.
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