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Aperçu du métier du contrôle de gestion dans une institution hospitalière. Etude menée à  l'hôpital général de référence Nsona Nkulu de Mbanza Ngungu"


par Henock MPULULU NZEZA
Institut supérieur des techniques médicales de Kisantu - Licence en gestion des institutions de santé ( Bac +5) 2023
  

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1. Les tableaux de bord

Le tableau de bord peut s'appréhender à une ensemble d'indicateurs conçus pour permettre aux gestionnaires de prendre connaissance de l'état et de l'évolution des systèmes qu'ils pilotent, afin d'identifier les tendances qui les influencent sur un horizon cohérent avec la nature de leurs fonctions (BOUQUIN, 1987).

Le tableau de bord contient des indicateurs de compétitivité, permettant de, contrôler en permanence les réalisations en les comparants aux objectifs fixés. Il attire l'attention sur les points clés de gestion de l'organisation, et sur les éventuelles dérives par rapport aux normes prévues.

Cet outil d'aide à la décision a pour rôle de fournir des informations nécessaires à un responsable afin que ce dernier puisse orienter ses actions et prendre les décisions nécessaires à l'atteinte de ses objectifs, en fonction de l'évolution de l'environnement de l'entreprise. Il permet d'assurer la cohérence entre le sommet stratégique et le centre opérationnel, en étant une sorte de baromètre réalisation des objectifs pour une période définie ; pour cela les indicateurs choisis doivent être cohérents à l'action dont on veut mesurer la réalisation.

Il existe deux principaux types de tableaux de bord :

- Les tableaux de bord destinés au reporting : ils servent à mettre la lumière les résultats obtenus, et permettent le dialogue entre les différents niveaux hiérarchiques et entre les fonctions. Les indicateurs de ce type peuvent être de nature stratégique ou opérationnelle. Le but rechercher ici est d'apprécier l'adéquation de l'action à l'objectif stratégique.

- Les tableaux de bord destinés au pilotage : ils ont pour but de suivre l'évolution des plans d'action, et les résultats intermédiaires, leur diffusion est plutôt interne à un département ou un service.

Un tableau de bord efficace pour le pilotage de la performance est celui qui établit un lien entre la stratégie et les actions. C'est dans cette perspective que R.S. Kaplan et D.P. Norton (1987) ont mis au point le tableau de bord prospectif ou Balancedscorecard.

Plusieurs acteurs se sont penchés sur cet outil mais ces dernières années, ce sont les propositions de NORTON et KAPLAN qui sont les plus pertinents. En effet, ils préconisent de mesurer la performance sous tous ses aspects, en couvrant aussi bien le processus financier, la perspective du client, le processus interne, que la croissance. Ils insistent aussi sur la notion d'équilibre des tableaux de bords, un équilibre entre les données financières et non financières, entres les objectifs à court, moyen et long terme, entre la perspective externe et les performances réalisés en interne.

Cette approche présente de nombreux avantages, surtout en milieu hospitalier car, il tient compte des multiples aspects de la performance, en l'orientant vers les clients, et en favorisant la croissance. Toutefois, sa mise en place reste fastidieuse surtout au sein des services, elle est plus utile pour la direction générale, car elle donne une vue globale de l'organisation dans tous les aspects nécessaires (financiers, organisationnels, clients, croissance).

L'élaboration du tableau de bord hospitalier comprend quatre étapes :

- Le recensement des dysfonctionnements de coordination ;

- La définition des indicateurs à partie des dysfonctionnements observés ;

- La réalisation d'une cartographie des différentes tâches du système d'information permettant d'alimenter les indicateurs ;

- Le choix du pilote c'est-à-dire déterminer le décideur, (service et acteur), et les valeurs de l'indicateur.

Gérer par le tableau de bord, c'est :

- Assigner aux responsables des objectifs qualitatifs ou quantitatifs, présentés sous forme d'indicateurs (Finalisation).

- Suivre (mesurer) les actions conformément aux indicateurs retenus. Il s'agit ici de rendre compte du niveau d'atteinte des objectifs et du niveau de maîtrise des variables d'action (Pilotage) et ;

- Inciter les responsables à réagir rapidement si des écarts significatifs avec les résultats attendus sont constatés (Post-évaluation)

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"Le doute est le commencement de la sagesse"   Aristote