4.5 ASPECTS
EVOLUTIS
4.5.1
Consolidation
La majorité des fractures avaient consolidé
entre 21 et 35 jours ; Ce résultat est conforme aux données
de la littérature. En effet, la plupart des auteurs, estiment que la
consolidation commence vers la 3ème semaine et se fait sur un
total de 5 à 6semaines[2, 32, 33].
La totalité des fractures de la clavicule de notre
sérieavait consolidé quelle que soit la méthode
utilisée. Ce résultat est proche de ceux rapportés par
Diarra[41], Shen et al.[59] et Chu et al.[58] qui avaient retrouvé 95%
à 98,7% de consolidation.
4.5.2 Durée d'hospitalisation
En dehors de la mise en observation de six (06) heures au plus
dans 19,4% des cas, la durée moyenne d'hospitalisation pour les
fractures de la clavicule au CHD-Bsur notre période d'étude
était de 5,1 #177; 9,1 jours avec des extrêmes de 1 et 99 jours.
Des extrêmes similaires avaient été rapportés par
Kpomahou[60]dans le même centre. Kenza[36] avait retrouvé une
durée moyenne d'hospitalisation de 4 jours avec des extrêmes plus
courts (2 à 9 jours).
Les 39,8% des patients avaient été suivis
pendant moins de 24 heures. Ennaciri[35] avait rapporté 62,5% de
patients rentrés après un jour d'hospitalisation et une
durée maximale de 15 jours. Cette différence entre les
résultats montre que la prise en charge des fractures de la clavicule
n'était pas assez prompte au CHD-B. La lenteur de la prise en charge au
CHD-B qui est en partie imputable aux praticiens hospitaliers (dont les
chirurgiens tous enseignants à la faculté de médecine de
Parakou) est par ailleurs due au manque de moyens financiers de certains
patients qui ralentissent la prise en charge précoce.
L'organisation de notre système sanitaire ne prévoyant pas,
jusqu'à l'heure actuelle d'aide sur tous les actes; par ailleurs, le
service social duCHD-B n'étant pas pourvu en matériel technique,
même de première nécessité, certains patients
étaient obligés de reporter leur prise en charge, le temps de
trouver l'argent nécessaire pour se supporter.
4.5.3 Mode de fin d'hospitalisation
Certains patients avaient refusé l'hospitalisation bon
ou mal gré et même les mises en observation. Ces derniers n'ont
pas été pris en charge dans notre série. Parmi les 196
patients, 182 étaient mis en exeat (92,9%), huit (8) patients
étaient rentrés contre avis médical favorable (4,1%),
trois (3) patients étaient référés (1,5%), deux (2)
patients s'étaient évadés (1%) et un (1) patient est
décédé dans un contexte de polytraumatisme (0,5%). Sur les
trois (3) patients référés, deux (2) avaient
été référés dans une autre formation
sanitaire chirurgicale par indisponibilité des chirurgiens et un (1)
à la demande des parents contre une décharge.
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