4.3 ASPECTS RADIOLOGIQUES
4.3.1 Coté
atteint
Dans notre série, le coté gauche
étaitplus impliqué dans les atteintes (53,6% des cas). Ce
même constat a été fait par Postacchini et
al.[2]Ennaciri[35]et Kenza[36]qui avaient rapporté respectivement 61%,
66,7% et 70% d'implication du coté gauche. Cette atteinte
préférentielle du coté gauche s'explique peut-être
par le fait que la majorité des sujets étaient des droitiers, le
parage sur le coté droit est facile vis-à-vis des chocs
scapulaires. Pour Smekal[48], il n'y pas une différence significative
entre le côté droit et le gauche, (31 cas droits contre 29 gauches
sur 60 patients)
Une (1) fracture bilatérale résultant d'une
collision entre un jeune motocycliste et un camionneur, avait été
enregistrée dans notre étude; cette rareté des fractures
bilatérales de la clavicule est aussi retrouvée par certains
auteurs :
- Throckmorton[49] avec 16 cas sur 593 patients,
- Daab[50] avec 4 parmi 1348 fractures de la clavicule,
- Nowak et al.[40] avec 2 cas sur 185 patients victimes de
fracture de la clavicule.
- Nordqvist et al.[40] n'avaient rapporté aucune
fracture bilatérale sur une série de 2035 fractures de la
clavicule.
4.3.2
Répartition selon le siège
Des résultats issus de notre étude, les
fractures du tiers moyen représentaient 70,7% de l'ensemble des
fractures de la clavicule. Ce résultat prédominant est proche de
ceux rapportés par Ennaciri[35] , Robinson[22], Nowak et al. [30] et
Kenza [54] qui avaient rapporté respectivement 66,7%, 69,2%, 72% et 82%.
La rareté des fractures du tiers médial (5,6% des fractures)
observée dans notre étude avait été
également rapportée par les mêmes auteurs mais dans des
proportions plus faibles.
4.3.3
Répartition selon le trait
Le trait de fracture le plus fréquemment
rencontré est celui oblique, ou transversal; exceptionnellement, le
trait est spiroïde[51].Dans notre série, les fractures à
trait oblique long étaient les plus fréquentes (38,4% des cas)
suiviesde près du trait vertical à 32,8% puis du trait
détachant un troisième fragment, le trait spiroïde et enfin
les traits multiples (supérieur à 3). Gankpé[4] avait
aussi retrouvé une dominance du trait oblique (46% des cas).
Les fractures à trait complexe étaient les plus
nombreuses (67%) suivies de celles àtraits simples (32,5%). Un cas de
fracture bifocale (0,5%) avait été enregistré. Pour
Ennaciri[35], les fractures à traits simples représentaient 87,5%
des cas, suivies de celles à traits complexes 8,3% et une fracture
bifocale (4,2%)sur les 24 fractures de la clavicule de sa série avait
été également enregistrée.
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