3.1.5. SEANCE 5
Je lui ai demandé de donner son avis sur les exercices
et les séances précédentes. Je lui ai expliqué que
son avis est très important afin d'améliorer le fond et la forme
du contenu des séances/
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- Est-ce que les explications étaient claires ?
- Est-ce que les exercices étaient difficiles ?
- Est-ce que vous avez appris quelque chose de nouveau ?
- Est-ce que la participation à cette séance a eu
une influence sur votre anxiété ? oui /non ? , si oui : je suis
moins anxieuse, je suis plus anxieuse ?
- Est-ce que la participation à cette séance a eu
une influence sur votre dépression ? oui /non ? , si oui : je suis moins
déprimée, je suis plus déprimée
Ensuite, j'ai vérifié les fiches hebdomadaires
sur les AP. Elle avait 3 fois des attaques de panique. La moyenne de
l'intensité de l'anxiété était de 7,3. Une petite
réduction par rapport de dernière semaine.
On a pratiqué une autre fois ensemble la relaxation et
à la suite la séance était consacrée à la
combinaison du comportement respiratoire avec une démarche consciente
sur le plan cognitif.
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TECHNICE DE 6 POINTS
Une liste de 6 points pour mieux gérer les AP est
proposée :
1- Reconnaitre
2- Accepter
3- Respiration
4- Dialogue intérieur
5- Distraction
6- Durée
1- Reconnaitre qu'il s'agit d'une attaque de panique et non
pas d'un infarctus, d'une entrée dans la folie ou d'une perte totale du
contrôle. Le symbole dessiné est un éclair pour symboliser
l'anxiété aiguë et un coeur barré pour symboliser
qu'il ne s'agit pas d'un problème cardiaque ;
2- Accepter le fait d'être de nouveau pris de panique
et ne pas se débattre par des moyens inefficaces, qui au lieu d'aider ne
font que renforcer cet état. Recours à la métaphore de la
personne qui est en train de se noyer, plus elle se débat plus ce sera
difficile pour la sauver de lui venir en aide. Le symbole dessinée est
celui d'un bonhomme bras en l'air dans les vagues et d'un bonhomme qui lui tend
les bras ;
3- Respiration : il va de soi que si la respiration correcte
était tout de suite employée, les deux premiers points seraient
superflus, mais nous savons qu'au début ce n'est pas toujours
évident. Symbole dessiné : une tête de chat, un gros ventre
;
4- Le dialogue intérieur : souvent le dialogue
intérieur des patients est dévalorisant, sévère,
critique pendant et après l'AP. Je lui ai demandé quel serait sa
réaction si un enfant de cinq ans tombait devant elle ? Etonnée,
elle a dit "je l'aiderais à se lever, je lui parlerais doucement, je le
réconforterais". Bon et voila ! je t'invite à avoir cette
même attitude envers toi-même. Symbole : un smiley souriant et un
smiley grincheux barré ;
5- Distraction : Au début de la thérapie, il se
peut que le patient qui s'expose aux stimuli anxiogènes ne soit pas
encore capable de maîtriser son anxiété par les moyens
appris. Des exercices de distraction peuvent l'aider dans de tels moments. Il
est fort important de lui faire comprendre qu'il s'agit là de processus
cognitifs automatiques comme réciter l'alphabet, les tables de
multiplications, les verbes réguliers ou irréguliers, chanter,
prier,
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écrire ce qu'il se passe au moment même ( par
exemple : il est 10h, je suis dans le train, j'ai peur, mon
anxiété est à 9/10, il est 10h 2, mon
anxiété est à ...), trouver des prénoms pour les
différentes lettres de l'alphabet. Symbole : abc, 1x1, Anne, Berthe,
etc/// :
6- Durée : quand nous sommes anxieux,
déprimé, quand nous avons mal, nous vivons une distorsion du
temps. Chaque AP a une durée, elle est délimitée dans le
temps par un début et une fin. La personne est présente quand
l'AP commence (par exemple : en entrant dans le magasin, à 10h..) et
sait par le passé que toutes ses AP se sont terminées (par
exemple : à la sortie du magasin, en étant de retour chez
elle...). Ne pas rester coincé par la pensée dans la situation
anxiogène, mais être capable d'imaginer un après attaque de
panique peut aider. Retrouver la notion pratique de durée (par exemple :
3 minutes corresponde à telle ou telle chanson de mon CD) peut apporter
un réel soulagement. Symbole : alpha, oméga. (Cottraux, 2007).
Préparation du travail à
domicile
- Pratiquer la respiration abdominale
- Pratiquer l'exercice de tension musculaire et noter son
anxiété après l'exercice
- Apprendre et appliquer les 6 points
- En cas d'AP, noter lequel des 6 points n'ont pas
été respecté
- Remplir la fiche hebdomadaire des attaques de panique
réelles ou anticipées
- Noter l'objectif à atteindre jusqu'à la fin de
thérapie
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