3.1.3. LA TROISIEME SEANCE
Cette séance nous a permis de finir l'analyse
fonctionnelle et de recueillir le relevé des attaques de panique. Nous
lui avons fait remplir un certain nombre de questionnaires : Echelles des
peurs, Questionnaire des cognitions agora phobiques, Questionnaire de
pensées automatiques et le Questionnaire de Beck version
abrégée à 13 items.
Nous lui avons demandé comme tâche pour la
prochaine fois de noter les attaques de panique dans le carnet de relevé
au cours de la semaine suivante. Comme l'anxiété ne laisse
souvent plus beaucoup de place pour d'autres émotions, je remets une
feuille avec toute une liste d'émotions positives et négatives
à la patiente à la fin de la séance. Je lui demande de les
lire à domicile et de noter quelles émotions lui sont
familières. Il est important d'apprendre ou de réapprendre
à reconnaitre et à différencier les émotions,
même les émotions négatives.
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Après l'analyse fonctionnelle et les résultats
de l'évaluation nous avons élaboré les stratégies
de traitement et en avons discuté avec notre patiente. Nous avons
fixé ensemble le contrat thérapeutique.
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Exemple du carnet :
Situation : Je veux aller au supermarché ; Emotion :
anxiété ; Cognition : je vais faire un malaise Comportement : je
vais prendre un anxiolytique Emotion : culpabilité
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3.1.4. QUATRIEME SEANCE
J'ai vérifié, tout d'abord les fiches
hebdomadaires sur les AP. Elle avait fait 4 fois des attaques de panique
pendant 10 jours. La moyenne de l'intensité de l'anxiété
est de 8,2
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Ensuite, je lui ai expliqué le rôle de
l'hyperventilation dans ses attaques de panique en insistant sur les sensations
ressenties et leur similitude avec les symptômes de l'attaque de panique.
Puis la technique du contrôle respiratoire, lui est apprise.
Elle doit s'entraîner chez elle au contrôle
respiratoire, et aussi noter ses attaques de panique sur son carnet de suivi.
Il est à noter que l'information reçue a permis chez elle une
dédramatisation de ses symptômes, elle ne risque pas de mourir, et
lui a également permis d'en parler à ses proches, ce qui lui a
permis de sortir de ses mensonges.
Comme l'expérience montre que les adultes ne sont
souvent pas plus disciplinés que les enfants pour faire leurs devoirs
à domicile, je lui remets une fiche DIN-A4 avec la liste de tous les
exercices de respiration et de relaxation avec une case pour chaque jour de la
semaine.
A partir de son carnet une attaque de panique va être
identifiée pour bien mettre en évidence les trois composantes
physiques, psychologiques et comportementales de la crise. L'accent est mis sur
l'interprétation catastrophique faite à partir de sensations
physiques et du rôle des techniques de contrôle respiratoire. Une
séance de relaxation est pratiquée.
Petit exercice : sur une carte, le patient note trois
renseignement relatifs à ses attaques de panique (par exemple :
où, quand, depuis quand, fréquence, durée,
intensité...).
Préparation du travail à
domicile
- Pratiquer la relaxation
- Lire les textes que je lui ai donné sur les attaques de
panique
- Remplir la fiche hebdomadaire des attaques de panique
réelles et/ou anticipées - Réfléchir sur un
objectif qu'elle voudrait atteindre jusqu'à la fin de la
thérapie.
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