1.1.1.1. Les acteurs du financement de système de
santé
Le système du financement de santé en RDC est
assurer par :
- L'Etat congolais ;
- Les aides extérieurs pour la santé ;
- Les communautés / population
a) L'Etat congolais
Le diagnostic du financement de la santé posé
lors de l'élaboration du plan de développement sanitaire (PNDS)
2011-2015 et la révision de la stratégie de renforcement du
système de santé (RSRS) a permit d'en dégager les
problèmes prioritaires dans la population. Ces problèmes
interpelèrent tous les acteurs du secteur de la santé.
L'Etat congolais finance la santé, mais la proportion
du budget national alloué à la santé est très
variable et reste généralement inferieure aux engagements
d'ABUJA (2001) qui préconisait les allocations d'au moins 15% du budget
national consacré à la santé tel qu'avait
décidé et ratifier par les Etats en avril 2001 lors de la
déclaration de cette décision. De même, les seuils de
dépense totale par habitant et par population en RDC restent à
12$/hab./an du financement, très inferieur au seuil qui avait
été fixé à 34$/hab./an en 2001; alors même,
ce seuil a été déjà revu en hausse deux fois en
2009 et qui devrait atteindre 60$/hab./an en 20015. (ELOKO, 2014)
b) Les aides extérieures pour la
santé
Vu l'incapacité de l'Etat à répondre aux
besoins de la population dans le domaine de la santé ; plusieurs
organismes internationaux et nationaux intervient à
l'amélioration de santé de la population avec leur appuis aux
activités promotion de santé. Avec la chute du volume des budgets
de l'Etat, l'aide extérieure surtout bilatérale est devenue
prépondérante dans le financement de la santé.
En se référent dans les années 1989,
l'aide extérieure en faveur de la santé atteignit 94.543.651 $
soit une moyenne de 2,8 $ par habitant.
L'aide extérieure finançait surtout les
activités de soins de santé primaires, elle visait
également le renforcement du programme d'ajustement des secteurs sociaux
(PASS). Dans l'aide extérieure, il faut également comprendre les
fonds de contrepartie qui jouèrent un rôle déterminant dans
le financement de la santé en RDC entre 1982 et 1989.
Des études effectuées en 1986 dans 10 Zones de
Santé semblaient indiquer que la participation communautaire
constituait à cette époque une source non négligeable de
financement du fonctionnement des ZS. Cette source permettait de couvrir
jusqu'à 80 % des charges récurrentes des ZS les mieux
gérées. ONG pour 9 % et la population pour 66 % dans le
financement des zones de santé rurales (OMD, 2005).
Dans ce domaine du village et école assaini, nous
retenons comme partenaires d'appuis techniques et financiers : DFID ;
USAID ; POOLED FUND RDC ; JICA; Unicef,...
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