2.5.3. Coût globaux
2.4.1.15. Coût direct de la prise en charge du
néphroblastome à l'exéat
Le coût direct global moyen de la prise en charge du
néphroblastome à l'exéat était de
4 091 486,7#177; 390 352,9 FCFA avec des
extrêmes de 3 640 755 et
4 319 330 FCFA.
Le coût direct global moyen de la prise en charge des
patients au stade 2 était de 3 980 042,5 #177;
479 825 FCFA.
Le coût direct global de la prise en charge du patient au
stade 3 était de 4 313 375 FCFA.
Les deux patients avec un néphroblastome au stade 4
opératoire (forme métastatique) étaient
décédés en cours d'hospitalisation.
2.4.1.16. Part de chacune les lignes de dépense
dans la structure du coût direct global moyen de la prise en charge du
néphroblastome
Figure 9 : Part respective des différentes
lignes de dépenses dans la structure du coût direct global moyen
de la prise en charge du néphroblastome à
l'exéat.
Le coût des examens paracliniques a occupé le
premier rang avec une proportion de 32,92% du coût direct global moyen de
la prise en charge du néphroblastome à l'exéat (CDGME). Il
était suivi par le coût des antimitotiques (17,10%) et celui
de l'hospitalisation (16,05%). Le coût du transport aller et retour
domicile-hôpital-domicile représentait 0,06% du CDGME et celui des
frais de consultation, 0,03%. Quant au coût des traitements adjuvants et
celui du traitement des complications, ils ont représenté
respectivement : 11,29% et 9,71% du CDGME. Enfin, le coût de la
chirurgie et celui de l'alimentation ont représenté
respectivement 5,33% et 7,51% du CDGME.
2.4.1.17. Coût direct de la prise en charge du
néphroblastome après l'exéat
Le coût direct global moyen de la prise en charge du
néphroblastome à 3mois, 6 mois et 9mois est rapporté dans
le tableau XXIV ci-après.
Tableau XXV : Coût direct global moyen de la
prise en charge du néphroblastome à 3, 6 et 9 mois
post-exéat
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Coût moyen (FCFA)
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Ecart type (FCFA)
|
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A 3 mois
|
4 142 955
|
397 311,4
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A 6 mois
|
4 171 038,3
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420 225,7
|
|
A 9 mois
|
4 185 319,1
|
354 025
|
DISCUSSION
1. Limites et biais de l'étude
Il s'est agi d'une étude rétrospective
(1er Juin 2008 au 31 Décembre 2009) et prospective
(1er Janvier au 31 Juillet 2010) portant sur les enfants
hospitalisés soit pour LB ou pour NB entre le 1er Juin 2008
et le 31 Juillet 2010 dans l'unité d'oncologie pédiatrique du CHU
Tokoin de Lomé.
L'objectif général de notre étude
était d'évaluer le coût direct moyen de la prise en charge
du lymphome de Burkitt d'une part et du néphroblastome de l'enfant
d'autre part au CHU Tokoin de Lomé. L'interprétation rigoureuse
de nos résultats exige d'en discuter la qualité et la
validité.
- En premier lieu, la petite taille de notre échantillon
limite quelque peu la qualité de nos résultats. Celle-ci est
justifiable d'une part par la rareté des affections faisant l'objet de
ce travail, et d'autre part à la non inclusion de certains
cancéreux qui ne remplissaient pas pleinement nos critères
d'inclusion.
- L'irrégularité des patients aux visites de
contrôle a contribué à biaiser l'évaluation des
coûts directs globaux de prise en charge après la sortie de
l'hôpital.
- La mémoire faisant souvent défaut,
l'évaluation exacte du coût de l'alimentation et du transport
était quelque fois difficile.
Par ailleurs, le manque de littérature sur le sujet nous
a limités dans la comparaison de nos résultats.
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