Evaluation du programme achat de la performance pour l'amélioration de la qualité des soins dans la zone de santé de Goma

Tableau n° 2 : Illustration des objectifs d'un contrat de performance de l'ECP du Nord Kivu après évaluation :

N°	Résultats attendus	Côte prévue	Côte obtenue	Observation
1	Le comité de pilotage de l'action sanitaire est fonctionnel.	5	0	Télescopage avec la fête du cinquantenaire.
2	ECP est fonctionnelle.	5	5	11/12 réunions retenues
3	Les profits des compétences pour les services de la DPS sont finalisés.	10	10	Réalisée à l'occasion de l'appui du projet dans le cadre de la réorganisation du niveau intermédiaire.
4	La coordination de l'encadrement de Z.S est assurée.	5	5
5	Les Z.S bénéficient des missions d'encadrement de proximité.	10	10	Appui à la réalisation des missions dans les districts sanitaires de Béni et Butembo par l'ONG OXFAM Novib.
6	Les cadres des Z.S sont formés en management des soins de santé primaires, Z.S de Birambiso (1^ère phase), et suivi APP pour les Z.S de Kiroche, Goma,Binza, OICHA, Kyondo, Musienené et RUSHURU	10	7	Non fait pour les zones de santé de Kyondo et Binza
7	L'équipe cadre formée en AAP	5	5
8	Formation en GESIS pour l'ECP réalisée.	10	10	Formation appréciée par les membres de l'ECP.
9	Le business spécial 2009 produit et diffusé.	5	5	Produits mais non disponible pour la fusion.
10	Les formats des cartes thématiques à instaurer au niveau des zones de santé sont identifiés.	5	0	Les indicateurs à intégrer.
11	La situation épidémiologique de la province est connue et des actions pertinentes en rapport avec les alertes ou les épidémies sont menées.	10	10	Epidémie de cholera contrôlée dans les Z.S de GOMA, Karisimbi, Kiroche, Rwanguba, lubero,Kyondo, et paludisme dans la Z.S de MWESO.
12	L'approvisionnement des Z.S en médicament est assuré.	10	10
13	Cellule de gestion de la DPS est redynamisée.	5	Non côté	RTD non encore approuvés.
Total		90	79	Soit une performance de 88%

Source : Inventaire des expériences du FBR, MSP RDC, Op.Cit

Il ressort, après évaluation de ce contrat qu'une côte de 79 points a été attribuée sur un total de 90 points soit une performance de 88%. Pendant cet inventaire, nous avions remarqué que les objectifs d'un contrat de la performance variaient d'une ECP à l'autre, d'une ECZ à l'autre. Comme le MSP vient de se doter d'un cadre de suivi et évolution du PNDS, il faudra qu'à chaque niveau du système, le contrat de performance puisse reprendre un certains nombre d'indicateurs relatifs à chaque niveau.^22(*)

Par exemple dans une étude menée au Burkina-Faso, sur le programme d'achat de la performance montre que 93% des personnels des structures sous le financement basé sur la performance ont été formés en management des soins de santé primaires ainsi que sur la gestion de l'épidémie. 63% sur l'alerte de la situation épidémique.

Dans la même étude on souligne qu'au Tchad l'introduction du financement basé sur la performance a porté beaucoup des changements en ce sens que 71% des personnels soignants ont été recyclés en soins de santé primaires. 92% sur la manière de gestion des épidémies et la notification des cas suspects des diverses pathologies. Notons que, en République Centre Africaine, depuis l'introduction du programme d'achat de la performance, on a vu considérablement ce dernier contribué positivement soit une performance de 88% sur le niveau de connaissance des personnels soignants et le renforcement sur la situation épidémiologique sur la majorité des provinces du Pays soit 77,8% du territoire national et une meilleure amélioration de l'état de la santé des populations soit 83.5% suite à l'introduction du financement basé sur la performance.^22(*)

* 18 Inventaire des Expériences du FBR, MSP RDC, oct 2010, op cit

¹⁹ Mills A (1997) « contractual relation ships between government and the commercial private sector in developing countries » ch. 12 in private health providers in developing countries. Bennets, MC Pak B. Mills.A. Zed Books. London and new Jersey