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La problématique de la gestion des ressources humaines dans les administrations publiques en République centrafricaine : cas du ministère de la santé publique, de la population et de la lutte contre le sida.

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par Rénée sylvie NDEDOUMA
Université de Bangui - maà®trise en droit publique 2008
  

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A- Le personnel administratif

Beaucoup plus technique, le corps administratif est composé des administrateurs généraux et des administrateurs spécialisés regroupés dans deux cadres.

1- Les cadres de l'administration générale

Ce corps est reparti en deux catégories :

Administrateurs civils et administrateurs civils adjoints. Si la dernière est de la hiérarchie A2 avec une licence ou un diplôme équivalent, la première catégorie est classée en A1 avec un minimum de diplôme de Maîtrise. Les administrateurs sont généralement ressortissant d'une faculté ou bien de l'Ecole Nationale d'Administration et de la Magistrature (ENAM).

A cette catégorie de personnel, il faut ajouter aussi les attachés d'Administration qu'on ne doit pas perdre de vue. Ce sont des agents d'exécution qui exécutent les ordres émanant des Administrateurs concepteurs. Ils sont généralement classés en hiérarchie B de la fonction publique. Cette catégorie est appelée à gérer les affaires de l'Etat conformément aux dispositions textuelles qui régissent l'organisation et le fonctionnement du service de santé publique et de la population.

Cependant, il existe encore d'autres corps des administrateurs qui sont spécifiques et particuliers.

2- Les cadres administratifs spécialisés

Tout comme le précédent corps, les administrateurs spécialisés ont en charge la direction et la gestion des affaires de l'état dans les services de santé publique et de la population. Cependant leur différence réside dans la particularité de leurs formations et leur caractère spécifique. Ceux-ci, contrairement aux généralistes, ont suivi une formation dans un domaine spécial t jouissent d'une certaine maîtrise et efficacité dans leur domaine. Il s'agit entre autres des directeurs des hôpitaux, des administrateurs des hôpitaux, des statisticiens sanitaires sans oublier les archivistes, les bibliothécaires et documentalistes pour ne citer que ceux-là. Ce sont des agents qui après leurs formations générales ont opté pour une étude dans l'un des domaines susmentionnés.

Si les administrateurs généraux et les administrateurs spécialisés n'interviennent pas directement dans le domaine de la santé c'est-à-dire sur le corps humain proprement dit et si leurs tâches d'une manière générale sont confinées à l'administration, il y a une catégorie du personnel qui a pour rôle la prise en charge de la santé publique et de la population.

B- Les prestataires de soins

Cette catégorie du personnel s'intéresse particulièrement à la santé des individus dans le domaine médical ou para - médical. Considérant cet aspect, nous pouvons pour une meilleure compréhension subdiviser cette catégorie en deux entités. Il s'agit du personnel médical d'une part e du personnel par- médical.

1- Le personnel médical

Lorsque nous parlons du personnel médical, nous pensons à tous les prestataires de soins dont les activités se rapportent à la médecine moderne c'est-à-dire à toutes activités regroupant les examens médicaux, les actes médicaux, toutes interventions médicales ou bien relatives à la chirurgie, tous les corps ou professions médicales ou bien les médecins et chirurgiens-dentistes. Ce sont les hauts cadres de la santé publique et de la population. Ces médicaux sont repartis en deux (2) grandes catégories ou corps : le corps des médecins généralistes et le corps des médecins spécialistes.

a- Les généralistes

Parmi les médecins de la santé publique et de la population on compte un certain nombre de médecins généralistes. En effet, ce corps appartient au titulaire d'un doctorat en médecine ressortissant d'une faculté des sciences de la santé mais qui cependant exerce la médecine d'une manière générale. Dans son état par conséquent, il ne peut être considéré comme spécialiste parce qu'il n'a aucune spécialité : c'est un généraliste.

b- Les spécialistes

Leur spécialité se traduit par le fait de suivre d'autres formations. En effet, les spécialistes sont des titulaires d'un doctorat en médecine comme les généralistes. Cependant en plus de leur formation initiale, ceux-ci vont se spécialiser dans un domaine médical bien déterminé. C'est ainsi qu'on parle par exemple de médecin biologiste c'est-à-dire spécialisé en biologie ; du médecin de santé publique ou de médecin Gynécologue Obstétricien. Ainsi donc, avons-nous avons plusieurs catégories de médecins spécialistes qui sont tous classés dans le groupe 1 dans le cadre de la répartition des ressources humaines de la santé du secteur public selon la qualification (9) qui regroupe les pharmaciens et dentistes. A cette catégorie de personnel dont les activités sont beaucoup plus médicales vient s'ajouter la catégorie paramédicale.

2- Le personnel paramédical

Les paramédicaux tout comme les médicaux que nous venons d'étudier sont des prestataires de soins. C'est un niveau intermédiaire qu'il ne faut pas négliger ou perdre de vue. Car ils sont aussi importants que les premiers.

Les paramédicaux sont des agents de santé publique qui ont suivi une formation spéciale dans un domaine bien spécifique qui leur permet d'être efficaces et efficients dans ce domaine bien défini. Il existe plusieurs catégories de paramédicaux : les Techniciens Supérieurs (TS) ; les infirmiers Diplômés d'Etat (IDE) ; les Sages-femmes et Infirmiers Accoucheurs Diplômés d'Etat (SFDE et IADE) ; les Assistants de santé (AS) ; les Assistants Accoucheuses (AA) ; ...

Il convient d'étudier certains de ces paramédicaux pour connaître la différence de leur particularité.

a- Les Assistants

Les Assistants sont des agents de la santé publique de la hiérarchie inférieure mais non négligeable en raison de l'importance du rôle qu'ils jouent dans leur domaine respectif. Cette catégorie se repartit en corps d'Assistant de santé, d'Assistant d'hygiène et d'Assistante Accoucheuse.

En vue d'assurer l'efficacité de l'action sanitaire, chaque corps doit s'identifier parfaitement et clairement dans son travail et connaître précisément le rôle et la place qui lui reviennent de droit en d'autre terme les charges ou mieux encore les attributions qui sont les leur.

Bien que beaucoup plus curatives, ces activités sont aussi préventives.

Les Assistants collaborent aussi avec d'autres catégories d'agents dont les rôles s'avèrent importants.

b- Les Diplômées d'Etat

Ce sont ceux qui ont eut des diplômes universitaires dans le domaine de la santé et qui assurent des tâches lourdes dans ce cadre de santé.

Il s'agit des Infirmiers Diplômés d'Etat, des Sages femmes et Infirmiers Accoucheurs diplômés d'Etat et les Assistants d'Assainissement diplômés d'Etat.


· l'Assistant d'Assainissement Diplômé d'Etat

9 « Développement des RHS du cadre et de l'action » Draff 2, septembre 2006 . P. 37.

Jouant un rôle préventif et curatif, l'Assistant d'Assainissement Diplômé d'Etat a pour tâche d'assurer les besoins de la population de l'agglomération urbaine ou rurale dans le domaine de l'hygiène du milieu et d'organiser l'éducation sanitaire de la collectivité.

Dans le domaine des soins préventifs, les activités de l'Assistant d'Assainissement Diplômé d'Etat tournent autour de tous les programmes nationaux et préfectoraux de santé, notamment dans les domaines de soins maternels et infantiles, de la lutte contre les maladies transmissibles, la surveillance et le contrôle d'hygiène et la protection de la santé de la population.

Sur le plan soins curatifs par contre, l'Assistant d'Assainissement diplômé d'Etat assure le diagnostic et le traitement des infections courantes relevant de sa compétence dans le domaine de la médecine anesthésie réanimation, chirurgie, gynéco -obstétrique selon l'état du malade. Les soins sont fournis à titre ambulatoire ou hospitalier.

En plus de ces deux catégories des paramédicaux que nous avons étudiés plus haut, il existe encore une troisième catégorie d'une importance capitale.

c- Les Techniciens Supérieurs

Comme leur nom l'indique, les techniciens supérieurs sont des agents de la santé publique d'un niveau supérieur qui se traduit par leur très haute responsabilité. Contrairement à ceux des paramédicaux définis plus haut qui ont BAC plus trois, les techniciens supérieurs quant à eux ont BAC plus quatre. Ceci explique le niveau élevé de leur formation et la lourde responsabilité en leur charge. Il faut noter aussi que des concours internes peuvent être organisés pour des techniciens supérieurs d'Anesthésie réanimation avec une formation de deux ans. (10)

Selon la répartition des ressources humaines pour la santé du secteur public, selon leur qualification, les techniciens supérieurs de santé (TSS) occupent le groupe 2 ; après les médecins, pharmaciens et dentistes ; les techniciens supérieurs de laboratoire (TSL) occupent le groupe 3 ; les techniciens supérieurs d'anesthésie réanimation (TSAR) et orthopédie occupent le groupe 4 et les techniciens supérieurs radiologie et maintenance (TSRM) occupent le groupe 4 (11).

Hormis le corps des administrateurs en charge des activités administratives et les prestataires de soins dont les activités visent généralement à assurer les soins individuels et de la collectivité, il y a une autre catégorie du personnel qu'il faut considérer.

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