Effectivité de la stratégie de renforcement du système de santé en RDC. Défis et opportunité.

2. Lesdéfis exogènes à la SRSS

Bien qu'énoncés par la SRSSles défis et obstacles ici-bas ne lui sont pas imputables. Ainsi, la baisse quasi constante de la part du budget de l'Etat consacré à la santé^170(*) a eu entre autre pour conséquences la perte par le Ministère de la Santé d'une bonne part de son autonomie pour décider, orienter et conduire la politique nationale de santé et les politiques sous-sectorielles^171(*).

En outre, la SRSS note un manque de contrôle du Ministère sur le financement du secteur mettant les responsables du secteur dans des conditions où ils ne savent pas au début de chaque exercice budgétaire, de combien des ressources ils vont disposer et d'où elles proviendront afin de réaliser la politique nationale de santé, ce qui rend aléatoire tout exercice de planification à long terme^172(*), le modèle conceptuel du système de santé basé sur la Zone de Santé comme unité opérationnelle se trouve ainsi fortement perturbé par d'autres modèles à travers lesquels les bailleurs des fonds véhiculent leur financement^173(*).Ce document souligne que « [l]'analyse du climat dans lequel se font les interventions des partenaires extérieurs révèle que l'agenda de certains parmi eux n'est pas toujours le développement durable du système de santé de la RDC »^174(*).  Ceci parait un obstacle et un défi majeur pour l'effectivité de la SRSS.

L'on peut noter aussi un vide légal imputable notamment à la faible capacité institutionnelle du secteur de santé en légistique ; la preuve c'est l'adoption récente d'une loi, à certains égards, extérieure aux vrais problèmes de désintégration du système de santé. Cette situation ouvre la porte à toutes sortes de distorsions qui favorisent la commercialisation des soins, l'implantation anarchique des structures de soins, des établissements d'enseignement des sciences de santé et des pharmacies dans une totale impunité.

* 170Ibidem.

* 171 Lire à ce sujet, MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE, Stratégie de renforcement du système de santé, p. 17.

* 172 Renseignements recueillis auprès du Ministère provincial de la santé lors d'un entretien réalisé en date du 12 octobre 2018 à son siège; et auprès de Chef du bureau de l'Inspection et contrôle à la Division provinciale de la santé du Sud-Kivu en cette même date.

* 173Lire à ce sujet, MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE, Stratégie de renforcement du système de santé, p. 15.

* 174Idem, p.18.