L’humanitaire entre urgence et permanence. Les activités de médecins transfrontière et de Caritas en Afrique Subsaharienne.

2. L'APPORT DANS LA LUTTE CONTRE LE SIDA

Dans son action contre le SIDA, la politique humanitaire distingue deux cas de figures : le cas des personnes saines mais exposés à la maladie et le cas des personnes malades et qui n'ont pas de moyens de se prendre en charge. Dans le premier cas de figure, MSF aide les Etats dans les stratégies de sensibilisation et l'organisation professionnelle des dépistages du VIH-SIDA. Pour la sensibilisation, elle peut accompagner, organiser ou financer les différentes campagnes de sensibilisation sur ce syndrome. Et l'association n'arrête pas son action dans les zones urbaines mais se déploie dans les zones rurales et reculées. Certains pays manquent de professionnalisme dans l'organisation des campagnes de dépistage. MSF propose aux pays en développement quatre mesures capitales pour améliorer le traitement du VIH-SIDA et

360 Cette affirmation est reprise dans le document précité, p.15.

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réduire la transmission en référence avec les grandes orientations de l'OMS³⁶¹. Ont été retenues comme mesures : le traitement plus précoce, le suivi de la charge virale, le renforcement de l'appui à l'observance et le recours accru à l'approche de soins communautaires. L'objectif de ces mesures est d'atteindre plus de gens éligibles au traitement. L'insistance sera mise sur le suivi de la charge virale et l'approche des soins communautaires qui ont permis de réaliser les programmes de traitement antirétroviral.

Le suivi de la charge virale a pour objectif de suivre le traitement en mesurant le nombre de virus dans le sang pour vérifier l'efficacité du traitement ARV. Si le patient suit bien le traitement, la surveillance de la charge virale montre que le virus a atteint un stade indétectable, le contraire signifie que le traitement n'est pas bien suivi ou qu'il est inefficace.³⁶² L'illustration de cette mesure est le projet SAMBA (Simple Amplification Based Assay ), programme SIDA de Chiradzulu au Malawi. Ce programme mis en oeuvre à long terme est un outil de mesure rapide de la charge virale nécessaire pour vérifier l'efficacité du traitement ARV. Ce programme a permis la prise en charge des patients par MSF dans onze centres de santé de Chiradzulu. L'approche des soins communautaires est une technique qui favorise la responsabilisation et l'autonomie des patients. Elle permet d'aller à la rencontre des patients dans leurs lieux de vie et non se limiter à leur venue dans les centres de santé. Cette innovation a porté de nombreux fruits dans les pays africains. « En Ouganda, le taux de survie et de suppression virologique dans un projet de fourniture d`ARV à domicile est comparable à celui des modèles traditionnels31. Au Kenya, dans la Province occidentale, des personnes vivant avec le VIH [PVVIH] ont été formées et rémunérées pour assurer les soins de suivi et la fourniture d`ARV à d`autres PVVIH cliniquement stables de leur communauté » 363.

361 Quelques recommandations formulées par OMS en 2013 : Mettre les personnes séropositives sous traitement antirétroviral plus tôt (à partir d'un taux de CD4 de 500 par ul); Mettre en oeuvre des protocoles plus efficaces pour prévenir la transmission du VIH (PTME) de la mère à l'enfant (ARV à vie pour toutes les femmes enceintes VIH-positives); Fournir un traitement immédiat pour tous les enfants séropositifs de moins de cinq ans; Etendre le test de la charge virale, la référence dans le suivi du traitement du VIH ...

362 Les détails de cette mesure sont donnés par MSF, document d'information, objectif VIH indétectable, www.msfaccess.org, p.3-4.

363 MSF et SAMU, Plus près des patients, décembre 2013, p.5.

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Mener cette étude sur la pratique humanitaire par l'entremise de MSF dans le contexte de l'Afrique subsaharienne, conduit au fait que l'association a une grande tendance à l'humanitaire en urgence mais sa présence est également visible dans des activités sociales. On se rend bien compte que l'humanitaire, dans ces deux tendances ne déroge pas au colloque singulier entre l'être souffrant et l'être aidant, principe affirmé par Le groupe URD³⁶⁴. Ce même groupe propose une réflexion enrichissante : L`être humain n`est ni un ventre à remplir, ni une tête à abriter, ni une bouche à humidifier, ni un corps à habiller. C`est à la fois tout cela, et beaucoup plus encore. ». Cette logique est proche du crédo de la confédération Caritas présente partout dans le monde et en Afrique.

364 Urgence, réhabilitation et développement, « les dangers et les incohérences des approches normatives de l'aide humanitaire, synthèse des réflexions soulevées », inédit, p.2.

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