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Réorganiser l'offre institutionnelle d'une MECS pour répondre à  la situation des enfants en difficultés multiples.


par Chrysalde MORIN
Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) - CAFDES 2019
  

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6.3.2 Concevoir une fonction pivot de coordination

A) Penser une équipe mobile pour la prise en compte des enfants en situation de difficultés multiples, accueillis dans les trois établissements Lyonnais de l'association

La proposition que j'ai avancée a été retenue par le Copil. La fonction de cette équipe mobile sera d'être un soutien de l'ensemble des situations décrites dans ce mémoire, pour tous les acteurs, enfants de l'association, équipes des structures, familles et partenaires.

Par cette équipe, il s'agit de se doter d'une compétence associative pour :

· Rechercher, Informer et orienter les équipes vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire afin de répondre spécifiquement aux besoins des enfants, dans une réactivité qui limitera les ruptures de parcours ; 

· Etayer l'organisation des parcours des enfants, apporter une expertise lors des orientations, admissions et sorties des établissements, aider à coordonner les interventions des acteurs autour de l'enfant ;

· Améliorer la continuité des parcours des enfants alors que leur environnement complexe mobilise de nombreux professionnels de disciplines différentes ;

· Soutenir les pratiques et initiatives des professionnelles en leur apportant un appui opérationnel et logistique.

Son déploiement initial se pense à moyens constants avec un dimensionnement, des effectifs et compétences, planifié à court, moyen et long terme.Ainsi initiée, elle pourra être capitalisée pour faire évoluer l'effectif de l'équipe, ainsi que sa pluridisciplinarité. Elle pourra préfigurer un pôle de compétence pour l'association, ce qui apportera une valeur ajoutée. Cette ingénierie est intéressante car elle est en cohérence avec les nouvelles configurations sur le territoire telles que les plateformes de service, dispositifs de Réponse Accompagnée Pour Tous. Cette expérience pourra évoluer dans la mesure où le projet métropolitain des solidarités comprend une fiche action 41_1 intitulée « Structurer les interventions territoriales et partenariales pour améliorer la prise en charge des enfants à difficultés multiples et/ou présentant un handicap ». Cette fiche indique que la métropole du Grand Lyon entend mettre en oeuvre une ou des équipes mobiles interinstitutionnelles, avec des financements conjoints Agence régionale de Santé/Métropole.

B) Enjeux du projet

Lors de la troisième réunion, j'ai contribué à préciser le cadre initial de ce projet avec ses enjeux et objectifs.

La finalité de la coordination générée par l'équipe mobile est de construire « la complémentarité et continuité des prises en charge » pour ces enfants.

Les enjeux principaux de ce projet sont de :

· Garantir la complémentarité et la cohérence des interventions ;

· Coordonner des acteurs pour faciliter les parcours ;

· Être une ressource pertinente pour l'enfant et son environnement.

Ce projet implique une attention particulière à la redondance des partenaires. En effet, il ne s'agit pas de se substituer aux partenaires et aux instances de coordination territoriales.

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