Evaluation du niveau de satisfaction des usagers du centre hospitalier Bethesda

I.2.4 Intervenants du CH Bethesda

L'existence et la visibilité du CH Bethesda sont dus à l'action de divers intervenants dont :

- Rotary club Goma-Gisenyi qui avait fait le remblayage du terrain et avait construit la clôture. Il avait aussi co-financé la construction du bâtiment d'ophtalmologie à 20%.

- CBM qui a financé à hauteur de 80% la construction du bâtiment d'ophtalmologie, et avait complété le mûr en blocs tout en ajoutant le portail. C'est cette même organisation qui a financé la construction du bloc d'orthopédie, avait donné le groupe électrogène et avait fourni l'équipement de démarrage. Il a également construit l'incinérateur. Ainsi que des toilettes.

- L'équipe Watchler Etoitte qui a financé la construction du bloc opératoire pour la chirurgie générale, matériels et équipement.

- Tear Fund qui a couvert les tentes par les tôles, et a fourni des médicaments.

- Agro-action allemande (AAA) pour l'aménagement de la voie d'accès au centre hospitalier.

- Participation locale à travers les ressources humaines^20(*).

I.2.5 Personnel du CH Bethesda

Tableau n° 1 : Personnel du centre hospitalier Bethesda

Personnel	Qualification	Effectif	%
Chirurgien		1	1,15
Médecin spécialiste		1	1,15
Médecins généralistes		6	7
Infirmiers	A1	18	21
Infirmiers	A2	22	25
Infirmiers	A3	2	2,2
Techniciens de labo		3	3,3
Technicien en radiologie		1	1,15
Autres techniciens	L2 A3	2	2,2
AGIS	L2	1	1,15
AGIS	G3	1	1,15
Anesthésiste		1	1,15
Personnel administratif		9	10,5
Personnel de maintenance		18	21
TOTAL		86	100

Source : Secrétariat du CHB

Commentaire : De ce tableau résulte que le CH Bethesda emploi un personnel constitué de 86 agents dont 25% sont infirmiers A₂ ; 21% s'occupent de la maintenance, 21% sont infirmiers A₁ ; 10,4% sont administratifs.

I.2.6 Organisation fonctionnelle du CH Bethesda21(*)

· Le Représentant légal : A la tête de toutes les autres organes de la CBCA, il est l'unique à avoir la prérogative d'engager des agents, sur proposition des chefs de départements.

· Le département médical : En une sorte de service technique il supervise toutes les activités de la Communauté, avec comme attributions : La planification des projets du secteur médical ; la participation aux réunions du Conseil d'Administration ; la formation médicale continue des personnels de santé du CHB.

· Le Conseil d'administration : Son rôle est de notifier les nouveaux membres, de convoquer les réunions des membres, en collaboration avec le Comité de Gestion.

· Le Comité de gestion : Il est constitué du médecin directeur, le médecin chef de staff, l'administrateur gestionnaire, le directeur du nursing, le délégué du personnel et le délégué de l'autorité locale. Il est responsable de la gestion de l'hôpital, il élabore le plan d'action qu'il soumet, par le biais du médecin directeur qui en est le président, à l'approbation du comité de gestion de la zone de santé de Goma.

· Le Conseil de direction : Présidé par le Médecin Directeur, il a comme autres membres : l'Administrateur Gestionnaire, le Médecin Chef de Staff, le Directeur du Nursing, le Préposé à la pharmacie, les Aumôniers et six membres d'autres services. Il est chargé de :

1. Faire le suivi de la gestion financière, du personnel, des médicaments ainsi que du matériel ;

2. Réhabiliter et construire des bâtiments ;

3. Assurer la mise en pratique des décisions prises par les organes supérieures ;

4. Organiser des réunions ordinaires une fois par mois, et des réunions extraordinaires selon que le contexte et la nécessité exigent une prise de décision urgente.

· Le Médecin Directeur : Comme chef de service, il est le premier responsable de la bonne marche des activités de l'institution. Il a donc autorité sur l'ensemble du personnel de santé et du personnel administratif. Il propose les affectations aux postes et assure la coordination des activités de divers services organisés au sein du CHB.

· L'Administrateur Gestionnaire : OEuvrant sous l'autorité du Médecin Directeur, il est directement responsable de la gestion et de l'administration des affaires courantes du CHB. Il est en même temps le gestionnaire financier ; raison pour laquelle il a également la tâche de superviser et de contrôler le service de comptabilité et celui de la caisse dont il fait régulièrement rapport au Médecin Directeur. Bref, il est responsable de la gestion des ressources aussi bien humaines, matérielles que financières du CHB, en collaboration avec le Médecin Directeur.

· Le Médecin Chef de staff : Il se charge de l'élaboration du programme d'activités concernant les médecins oeuvrant au sein du CHB. Pour ce faire tous les actes médicaux posés au CHB sont sous sa responsabilité ; d'où sa charge de veiller sur leur qualité.

· Le Médecin Chef de service : Il est responsable des prescriptions médicales, de l'administration de soins de santé au sein de son service.

· Le Directeur du nursing : Il se charge de l'encadrement du personnel infirmier, veille sur la qualité de l'exécution des soins infirmiers, contribue à la formation permanente de ce personnel à travers l'élaboration de modules portant sur les soins infirmiers selon la nécessité des choses, il organise enfin les horaires de garde des infirmiers et vérifie leur bonne exécution.

· La Secrétaire : Elle assure la permanence, reçoit les visiteurs, réglemente les audiences, classe et enregistre les lettres envoyées et les lettres reçues, approvisionne les services en matériels de bureau, met à jour tous les documents et informations destinées au Médecin Directeur, assure la rédaction de la correspondance de ce dernier et s'occupe en même temps du service de renseignement.

· La préposée à la pharmacie : Elle établit l'état de besoins du CHB en médicaments, le soumet à l'Administrateur Gestionnaire après l'approbation duquel le retrait de l'argent à la caisse est autorisé. Elle se charge de la gestion des recettes issues de la vente de médicaments, fait les achats de médicaments et veille à leur bonne gestion ainsi qu'à leur qualité.

· Le Comptable : Il tient quotidiennement à jour les documents comptables, élabore le projet de prévision budgétaire annuel qu'il soumet à l'approbation de l'Administrateur gestionnaire et du Médecin Directeur, reçoit au quotidien le rapport de la Caisse, collabore avec les Chefs de services en vue d'assurer le suivi du payement des factures par les malades avant toutes sortie, reçoit le rapport de la pharmacie afin d'élaborer le rapport comptable, il assure le recouvrement des dettes auprès des créanciers, et enregistre toutes les entrées et sorties de fonds du CHB.

· La Caissière : Elle fait régulièrement rapport de la situation de la caisse du CHB auprès du Comptable, après qu'elle ait reçu le rapport financier des patients ayant honoré leurs factures auprès du réceptionniste.

· L'Intendant : Il s'occupe de la maintenance, c'est-à-dire : de la supervision de l'entretien des salles et des jardins, des agents de sécurité, du courant électrique et de l'eau ainsi que de la cuisine en faveur des vulnérables.

· Le Réceptionniste : Il se charge de l'accueil tant de patients que de tout autre visiteur du CHB. En même temps, il se charge de réceptionner l'argent payé par les patients qu'à la fin de la journée de travail, il remet à la caissière du CHB.

· La chargée de la facturation : Elle établit la facturation de toutes les fiches des malades délivrés et ambulatoires, remet les fiches dans les services pour que les malades soient informés de la valeur à payer, expliquer tous les détails de la facture aux concernés et aux responsables des services, garantit la respectabilité des tarifs du CHB, demande des éclaircissements à qui de droit en cas d'écriture illisible ou de doute, et enfin, peut travailler soit à la caisse (cas ambulatoire) soit dans un bureau pour les fiches d'hospitalisation.

· Les Aumôniers : Ils se chargent des activités des activités d'évangélisation pour les patients et les agents, et organisent le culte matinal ainsi que la prière en faveur des patients et des agents ; bref, ils s'occupent du social et du spirituel au sein du CHB^22(*).

Pour ce qui est de l'électricité, des informations recueillies au niveau de l'intendance révèlent que le courant de la SNEL est inopérationnel. Pour y remédier, l'hôpital dispose non seulement d'un groupe électrogène mais aussi des panneaux solaires grâce auxquels l'électricité est garantie au sein de la structure. En cas de difficulté technique, on se sert de lampes à tempête^23(*).

Au point de vue de l'hygiène et l'assainissement, il existe un incinérateur opérationnel, l'approvisionnement en eau potable pose problème en période de saison sèche. Toutefois, il y a un tank au moyen duquel on recueille l'eau, ainsi que des citernes recueillant l'eau de pluie. Etant donné cette rareté, on est souvent obligé d'acheter de l'eau auprès de vendeurs cyclistes. Il existe deux types de toilettes : des internes et des externes. La salle d'opération en a une, la pédiatrie en quatre, la médecine interne en a quatre, l'orthopédie en a cinq, la chirurgie en a deux, pendant que l'ophtalmologie en a quatre. Quant à la literie, chaque lit est doté d'un matelas, mais les draps ne sont pas suffisants, mais on prend soin d'en changer après deux semaines, sauf pour les patients dont l'état entraîne des saletés exigeant que l'on change avant cette échéance. Il existe également un service de buanderie^24(*).

* ²⁰ Secrétariat du CHB

* ²¹ idem

* ²² Cfr Secrétariat du CH Bethesda

* ²³ Entretien avec l'Intendant du CHB, le 13 juin 2012

* ²⁴ Cfr. Service d'Intendance du CH Bethesda