1.1.7 Diagnostique biologique : I.1.7.1 Examens biologiques
:
L'hémogramme recherche une leucocytose, parfois
marquée dans les formes évolutives, avec souvent anémie
normochrome. Une anemie hemolytique avec test de Coombs negatif est plus rare.
Une accélération de la vitesse de sédimentation
érythrocytaire (VS) est souvent présente : elle est
utilisée comme facteur de stratification pronostique dans de nombreux
protocoles européens. Une élévation des phosphatases
alcalines (en l'absence d'atteinte osseuse), ou une hypo albuminémie
sont aussi des critères d'évolutivité.
egiagotertique eteieloo0:eation deo
détutpatideo tiralipteo
- hémogramme a la recherche d'une cytopénie par
envahissement médullaire ou de la présence de cellules
lymphomateuses circulantes - biopsie osteo-médullaire iliaque a la
recherche d'une infiltration médullaire
- dosage de LDH.
- dosage de la beta 2 microglobuline sérique pour les
LNH de bas grade.
- sérologie VIH, de principe, en raison de
l'association possible infection VIH/LNH.
- examen du LCR en cas de forme histologique particulière
à haut risque d'atteinte du SNC ou de signe neurologique.
I.1.7.2 Autres examens : 1.1.7.2.1 Examens d'imagerie
:
Généralement, les médecins prescrivent
des examens qui vont leur fournir des clichés de l'intérieur de
votre corps. La plupart des ces examens sont sans douleur et sont
réalisés sans anesthésie. Plusieurs techniques d'imagerie
médicale peuvent être nécessaires pour effectuer le
meilleur diagnostic de votre cancer. Parmi ces examens, il y a notamment :
La radiographie, le scanner, l'IRM (Imagerie par Résonance
Magnétique), les TEP (Tomographie par Emission de Positrons
(McWhirter et al., 1993; Golub et al., 1996)
1.1.7.2.2 Chirurgie diagn ostique :
Une laparotomie avec splénectomie a été
largement utilisée pour préciser l'extension sous
diaphragmatique. L'avènement de la TDM et surtout l'utilisation
très large de la chimiothérapie, capable de stériliser de
petites les ions sous diaphragmatiques non repérées par
l'imagerie, ont permis de renoncer a ce type d'exploration
1.1.7.2.3 Les examens sanguins :
Les examens sanguins permettent de déterminer si les
différentes cellules sanguines examinées à l'aide d'un
microscope sont normales en termes de nombre et d'aspect. Parmi ces cellules,
on retrouve les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Des
anomalies observées au niveau des cellules sanguines anormales sont
parfois les premiers signes de lymphome.
1.1.7.2.4 Examen de la malle osseuse :
La moelle osseuse est la matière spongieuse que l'on
trouve à l'intérieur des os. Elle contient des cellules
immatures, appelées cellules souches, qui se
développent en trois sortes de cellules : les globules rouges dont la
fonction est de distribuer l'oxygène dans toutes les parties du corps
et
d'évacuer le gaz carbonique ; les globules blancs qui
protègent l'organisme des infections ; et les plaquettes qui jouent un
rôle dans la coagulation du sang.
Le lymphome peut s'étendre ou commencer dans la moelle
osseuse. C'est pourquoi les médecins tiennent à examiner des
échantillons de la moelle osseuse pour vérifier s'il y a
présence d'un cancer. Après application d'une anesthésie
locale, une "carotte" de moelle osseuse de 15 mm de long sur 2 mm de large
environ est prélevée dans l'os du bassin. Le
procédé peut être douloureux au moment où la moelle
osseuse est aspirée. Si le patient le souhaite, il peut demander au
médecin ou aux infirmiers de lui administrer une
prémédication calmante.
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