INTRODUCTION
L'hôpital national Donka est un
établissement public administratif. Et depuis sa création, elle a
fonctionné suivant un style de gestion centralisée. Mais durant
ces années de gestion centralisée, l'hôpital a
été confronté à un certain nombre de
problèmes. C'est à la suite de ces insuffisances
constatées tant au niveau de la performance des agents que dans la
gestion financière et logistique, que l'hôpital Donka a
décidée en 2002 d'introduire un système de gestion de
proximité encore appelé gestion décentralisée. Il
est plus connu et désigné à l'intérieur de
l'hôpital par le nom de contractualisation. Il découle de la
volonté de la direction de l'hôpital de faire évoluer son
mode de gestion en responsabilisant d'avantage les chefs de service en vue de
maîtriser les dépenses médicales et d'améliorer les
performances et l'image de l'hôpital. Il apparaît ainsi comme un
choix stratégique de la Direction.
La contractualisation interne n'est à
tout prendre qu'une des formes possibles de la délégation de
gestion. Notons que la contractualisation interne, dans les faits, consiste
à confier, de manière formelle ou non, la responsabilité
à un individu ou à un groupe, selon les modalités
convenues, de décider de l'opportunité et de la
périodicité de consommer des moyens de fonctionnement pour la
réalisation d'une activité donnée.
Au terme des deux premières années
de fonctionnement de cette nouvelle politique de gestion au sein de
l'hôpital Donka, il nous est apparu important d'examiner la
contractualisation interne.
Ainsi, étudier la contractualisation
interne revient à faire le bilan et les perspectives de ce nouveau mode
de gestion initié par la direction de l'hôpital.
Pour traiter la question, trois perspectives d'analyse
semblent s'imposer ;
- La première nous l'avons intitulé le
dispositif de la contractualisation interne. L'objectif ici est de
décrire l'organisation et le fonctionnement de cette gestion de
proximité telle que définie par la Direction
Générale et mise en oeuvre par les différentes parties
impliquées. A ce titre, la première préoccupation est un
regard sur l'organisation actuelle de l'hôpital car l'introduction de la
contractualisation implique une nouvelle organisation. La seconde consistera
à exposer les mécanismes et instruments de fonctionnement de la
contractualisation.
La deuxième perspective, nous l'avons intitulée
la mise en oeuvre de la contractualisation. Elle consistera donc à
étudier l'impact de la contractualisation sur la gestion et les
performances de l'hôpital. Il pourra s'agire d'étudier l'impact
sur l'image et sur la gestion financière de l'hôpital.
-Le dernier volet portera sur les perspectives de la
contractualisation. Ici encore, trois soucis ont guidé la recherche.
D'abord nous examinerons les préalables à l'introduction de la
contractualisation, ensuite les solutions à apporter aux
problèmes éventuels que la mise en oeuvre de cette gestion aura
soulevés et enfin les conditions de mise en oeuvre de ces solutions.
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