LES CONDITIONS DE FAISABILITE
S'il est vrai qu'un projet
d'établissement global, complet présente des avantages, il n'est
toutefois pas question d'imposer cela comme condition de réussite. Il
est admis que le projet peut être partiel, sectoriel ou gradué
dans le temps sous réserve de maintenir une cohérence
générale dans la réalisation de chacune de ses
étapes. Par exemple, on peut admettre qu'un projet puisse être
centré sur quelques secteurs clés ou certains domaines. Mais dans
sa mise en oeuvre, il devra respecter un certain nombre de conditions qui
peuvent être regroupées dans un ordre de priorité
chronologique.
Nous avons premièrement les
conditions externes à l'hôpital pour lancer une démarche de
projet d'établissement. Il s'agit notamment d'une volonté
politique formalisée sous une forme officielle du gouvernement ou du
ministre de la santé. Ainsi l'hôpital Donka devra donc solliciter
le soutien et l'approbation du gouvernement ou du ministre Guinéen de la
santé . L'intervention du ministère de la santé doit se
faire au travers d'une structure de coordination qui sera la Direction des
Hôpitaux et des Soins. Ainsi, on pourra bénéficier de
l'expertise externe des spécialistes de la tutelle des hôpitaux.
Cette structure de coordination facilitera l'obtention du soutien des
investisseurs.
Deuxièmement nous avons les
conditions internes à l'hôpital. Elles portent sur les personnes
qui devront être engagées dans la démarche du programme.
Nous aurons donc le Directeur Général de l'hôpital à
qui nous peut adjoindre une équipe ayant une culture
hospitalière, connaissance du milieu hospitalier et des règles de
gestion. De plus, quelques membres du corps médical et
paramédical recevront une formation à la notion de projet
d'établissement pour pouvoir plus efficacement dans cette
démarche d'élaboration du projet.
Une fois ces personnes identifiées,
il convient d'élaborer des critères d'évaluation de la
démarche, des modalités de concertation ou de consultation
interne.
SECTION II : LA MISE EN OEUVRE
Nous examinerons les conditions
de mise en oeuvre et la démarche d'évaluation.
A- LES CONDITIONS DE LA MISE EN OEUVRE
Elles porteront sur l'objectif, le
financement, le temps, la Direction de l'hôpital et les comités et
les groupes de travail. L'objectif doit être clair : pour cela, il
faut situer l'hôpital par rapport à son environnement afin de
pouvoir situer où l'on veut aller. Compte tenu du système de
santé guinéen et de la mission de l'hôpital Donka,
l'objectif devra être défini par la Direction et
bénéficier d'un appui de la Direction des Hôpitaux et des
Soins car il doit correspondre aux priorités de santé du pays.
Plus le projet d `établissement sera structuré, plus les
dépenses d'exploitations et d'investissement seront
élevées. C'est pourquoi dès l'entrée dans la
dynamique du projet, notre hôpital devra rechercher de potentiels
financeurs pour sa réalisation. Il pourra par exemple se tourner vers la
coopération allemande et la coopération japonaise qui sont
déjà très actifs dans la réhabilitation de
l'hôpital. Aussi, l'existence d'un projet d'établissement apporte
aux bailleurs traditionnels une garantie sur le cadre logique des
opérations d'aide. En outre les financements seront un moyen efficace de
motivation de l'ensemble des acteurs de l'hôpital sur le projet.
Le temps étant un facteur qu'il ne faut
pas sous-estimer et le fait que l'hôpital DONKA ne dispose pas à
ce jour d'un PEH on pourra estimer à un an le temps du projet. Compte
tenu du temps imparti pour réaliser l'étude, le projet concernera
essentiellement les orientations médicales de la gestion, à
l'aide de la méthode EMOFF : Environnement ; moyens ;
opportunités ; forces ; faiblesses.
Par rapport à la Direction de
l'hôpital, il convient de rappeler seulement qu'elle sera le moteur du
projet. Pour cela, elle doit informer les personnels de l'hôpital et la
Direction des Hôpitaux, elle doit établir les règles du jeu
et le calendrier, vérifier les motivations et les implications, mettre
en place des groupes de travail et faire respecter les délais. C'est
pourquoi, elle doit s'assurer que les personnes qui seront impliquées
dans ce projet comprennent bien la démarche. Les experts apporteront un
appui méthodologique. Les choix quant à eux relèvent des
instances de décisions qui doivent se prononcer à chaque
étape de l'élaboration du projet.
Afin de suivre l'avancement du projet,
des comités et des groupes de travail doivent être mis en place.
Ils feront intervenir des représentants de la santé des soins de
santé primaire, de la faculté de médecine de
l'université GAMAL ABDEL NASSER de Conakry. Dans les groupes de travail,
l'engagement des médecins est primordial c'est pour cela q'ils doivent
accepter l'intérêt d'un projet commun à l'hôpital,
par rapport aux intérêts personnels ou de service.
| 