B- La révision des procédures
budgétaires
Pour ce qui est des
procédures budgétaires que nous avons exposées dans les
développements précédents, un certain nombre de
réaménagement s'imposent. Du fait que le dispositif de la
contractualisation tel qu'appliqué à ce jour porte atteint
à l'unicité de caisse, nous allons proposer de restaurer cette
unicité de caisse. La solution qui a été retenue dans le
réaménagement du bureau des entrées peut être
appliquée. Ainsi, les services ne seront plus autorisés à
avoir des guichets devant leurs entrées respectives. Tout devra
être centralisé au niveau du bureau des entrées. S'il est
demandé à un patient qui est en consultation ou en
hospitalisation de faire des examens supplémentaires, l'accompagnant ou
le patient lui-même devra repartir au bureau des entrées muni de
son bulletin d'examen pour paiement. Cette solution a l'avantage
d'améliorer les recettes en réduisant les paiements occultes.
De même pour les
dépenses, nous proposerons les deux solutions suivantes : les
services devront élaborer des budgets annuels de service et suivre une
autre procédure pour l'engagement des dépenses. L'ordonnateur qui
est le chef de service devra faire passer son engagement au service comptable
pour vérification rapide de sa conformité et de sa
régularité au regard du budget du service. Signalons que cette
procédure de vérification ne devra pas dépasser un
délai d'un jour. Cette solution est une sorte d'application du principe
de la séparation du comptable et de l'ordonnateur au niveau du service.
Elle présente l'avantage d'avoir un regard sur la consommation
budgétaire du service et donc de favoriser une gestion plus
saine. Pour les dépenses qui dépasseront une somme de 200
000 francs guinéens, il serait nécessaire de centraliser les
achats au niveau de la comptabilité matière. Pour se faire,
chaque service transmet ses besoins à la comptabilité
matière qui se chargera d'effectuer les procédures
matérielles d'achat. Ici encore la procédure devra être
très simplifiée et ne pas dépasser un délai de
trois jours. De plus, la comptabilité matière devra tout mettre
en oeuvre pour mettre ses consommables achetés à la disposition
du service dans les meilleurs délais.
CHAPITRE III : LES CONDITIONS DE REUSSITE DES
SOLUTIONS RETENUES
Les conditions de
réussite porteront essentiellement sur la création d'une
dynamique de projet ( SECTIONI) et la mise en oeuvre du PEH
(SECTION II).
SECTION I : LA CREATION D''UNE DYNAMIQUE DE
PROJET
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