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III- Les différents types d'indices
d'adiposité
Plusieurs indices d'adiposités permettent
d'évaluer la prévalence de l'obésité tels que :
· L'indice de masse corporelle (IMC)
· L'indice d'adiposité corporelle (IAC)
· Le pourcentage de masse grasse (PMG)
· Le rapport tour de taille sur taille (RTT/T)
· Le rapport tour de taille sur tour de hanche (RTH/H)
· Le tour de taille associe à l'IMC
· Le tour de taille
IV-Relation entre indices d'adiposité et
Obésité
IV-1-Indice de masse corporelle
L'IMC (ou body mass index en anglais, BMI) est de
plus en plus souvent utilisé pour déterminer la présence
d'un excès de poids chez les enfants de 2 à 17 ans. [1,17] Il se
calcule comme le rapport du poids par la taille au carré (kg/m2). Il
diminue dans les premières années de vie, arrive à son
nadir entre l'âge de 4-8 ans (période dénommée
« rebond d'adiposité ») et augmente progressivement
jusqu'à l'âge adulte (figure 1). Il est simple à calculer
et se base sur des paramètres mesurés de routine au cabinet. [17]
L'IMC ne distingue pas la masse grasse de la masse non grasse.
Toutefois, les enfants qui ont un IMC très
élevé à cause d'une importante masse musculaire sont rares
et l'IMC est relativement bien corrélé à des mesures plus
spécifiques de la masse grasse.[2,18] De plus, la corrélation
entre l'IMC et la masse grasse est meilleure chez les enfants obèses que
chez les enfants non obèses.[19] En Suisse, chez les enfants de 6-12
ans, 74% de la variabilité de la masse grasse, estimée par la
méthode des plis cutanés, est expliquée par l'IMC, chez
les filles comme chez les garçons.[20]
IV-2- 12
Pourcentage de masse grasse
On peut séparer la masse grasse (MG) en deux
catégories :
La graisse essentielle, indispensable au fonctionnement
physiologique de l'organisme, située dans la moelle osseuse, le coeur,
les poumons, les viscères et le système nerveux central. A cela
s'ajoutent les dépôts lipidiques spécifiques au sexe, tels
les seins ou les cuisses chez les femmes. Leur présence est
indispensable au fonctionnement physiologique de l'organisme et leur absence
est liée à un état pathologique. A priori, il ne s'agit
pas d'une source énergétique.
La graisse de dépôt s'accumule principalement sous
forme de dépôt sous-cutané ou elle assure une fonction
isolante ainsi qu'autour des organes internes ou elle joue un rôle non
négligeable de protection en cas de traumatisme. Elle constitue la
réserve énergétique essentielle de l'organisme. [21]
IV-3- Le ratio tour de taille/ tour de
hanches
Ce ratio représente le rapport entre le TT,
mesuré à mi-chemin entre la crête iliaque et la
dernière côte, et la circonférence des hanches. Cette
dernière se mesure à l'aide d'un ruban à mesurer non
extensible (comme dans le cas du TT), placé parallèlement au sol
et à l'endroit le plus large des hanches. [22] L'intérêt de
cet indicateur de l'OA a été démontré. Les
premières études se sont intéressées à
comparer cet indicateur à l'IMC afin de vérifier lequel
prédisait le mieux certaines MCV, telles que l'infarctus du myocarde et
l'accident vasculaire cérébral. Chez les hommes, le rapport
TT/hanches (TT/TH) était significativement associé au risque des
MCV tandis que l'IMC ne l'était pas. [23] Chez les femmes, même
s'il existe une association de l'IMC avec le risque de MCV, le TT/TH
était plus fortement prédictif de la survenue de ces maladies.
[24] Tout comme le TT, le TT/TH est un indicateur d'OA associé au RCM.
[25] Certaines études ont trouvé que ce rapport était un
meilleur indicateur d'OA que le TT. [26] Dans l'étude INTERHEART chez 27
000 participants de 52 pays, le rapport TT/TH se révélait
être le plus fortement relié avec le risque d'infarctus du
myocarde par rapport au TT et à l'IMC [27], alors que d'autres
études avaient démontré l'inverse. [28] L'OMS a
établi les seuils de TT/TH pour l'OA à ?0,90 chez les hommes et
?0,85 chez les femmes [29]. Ce ratio présente,
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néanmoins, certaines limites, car il peut être
entaché d'une double erreur de mesure, soit l'erreur dans la mesure du
TT et celle de la mesure de la circonférence des hanches. En outre la
variation inégale dans le TT ou dans la circonférence des hanches
suite à une perte ou à un gain de poids pourrait ajouter un biais
de mesure. [30]
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