II.3.1.2. prélèvement des selles
proprement-dit
Le malade déposé sa selles le matin au laboratoire
dans un récipient propre sur le quel est colée une
étiquette portant l'identité du malade et il doit apporter une
quantité des selles suffisante pour permettre la mise en oeuvre des
toutes les techniques et il est conseillé de répéter
l'examen trois fois ( 3 jours d'intervalles) pour affirmer la
négativité.
II.3.2. EXAMEN PARASITOLOGIQUE DE SELLES
Cet examen se déroule en 2 étapes :
macroscopiquement et microscopiquement .
II.3.2.1. EXAMEN MACROSCOPIQUE
L'examen macroscopique est un examen qui demande la vision, il ne
demande pas la présence de microscope.
Cet examen consiste à voir la couleur et la consistance de
selles.
v Couleur :
§ Brune : couleur normale ;
§ Jaune : présence de bilirubine ;
§ Noire : présence de
sang digéré endogène et exogène ;
§ Rouge : il s'agit de sang ;
v La consistance : elle peut
être :
o Moulée, pâteuse (cas normal) ;
o Liquide ( diarrhée) ;
o Dure ( constipation).
II.3.2.2. EXAMEN MICROSCOPIQUE
L'examen microscopique est un examen parasitologique qui permet
de voir le parasite à l'aide d'un appareil appelé microscope.
1. L'examen à frais ( ou
direct)
L'examen à frais est la méthode la plus simple car
elle met en évidence les formes végétatives ou
trophozoïtes et les formes kystiques des protozoaires et d'étudier
leurs mobilités.
Ø Techniques :
§ Un petit grain de matière fécale est
prélevé avec une baguette en verre et placé sur une lame
avec une goutte de solution physiologique enfin de faire une préparation
homogène.
Si les selles sont mouillées, prendre à
l'intérieur de l'échantillon. Si elles contiennent du mucus ou
son liquide, prélever dans le mucus sanguinolent.
§ Recouvrir la préparation à l'aide d'une
lamelle en évitant la formation de biles d'air ;
§ Examiner la préparation au microscope, en
utilisant les objectifs 10X ou 40X et réduire l'éclairage
en fermant le condenseur, diaphragme abaissé.
Ø Intérêt
Elle permet d'observer les formes kystiques et
végétatives des protozoaires, on peut aussi voir leurs
mobilités.
2. Examen après coloration au
lugol
Cet examen est utilisé pour identifier des formes
végétatives et kystiques de protozoaires( surtout l'amibe) dans
les selles. Permet encore de mieux visualiser certains éléments
d'identification : noyau ; caryosome.
v Techniques
- On suis les mêmes techniques que l'examen à frais
sauf que la goutte de solution physiologique est remplacé par une goutte
de lugol. L'objectif 40X.
v Résultat
Cet examen colore les noyaux des protozoaires en brun, le
caryosome en noir.
3. Caractéristiques des
kystes
Les kystes des protozoaires trouvés dans le selles sont
identifiés par leur taille, leur forme, leur coque, leur noyau et
parfois par leur couleur :
Par exemple : Kystes de Giardia
lamblia
ü Taille : 8 à 12 micron ;
ü Forme : ovale ;
ü Coque : peu épaisse à
double paroi ;
ü Noyau : 2 à 4 noyaux ovales ;
ü Couleur : jaune verte.
DEUXIÈME PARTIE : L'APPROCHE
PRATIQUE
TROISIÈME CHAPITRE. PRÉSENTATION DU LIEU
DE RECHERCHE
III.1 MILIEU DE RECHERCHE
L'hôpital général de référence
de kabinda est le milieu de notre recherche.
1. SITUATION GÉOGRAPHIQUE
Comme nous venons de le parlé, les recherches pour cette
élaboration du présent travail ont été
effectuées à l'hôpital général de
référence de kabinda est situé au quartier YA KASONGO dans
la commune de KAJIBA, ville de kabinda, le chef lieu de la province de
LOMAMI en république démocratique du Congo.
Il est limité de la manière suivante :
v A l'Est par le quartier KABONDO ;
v A l'ouest par la communauté de
béatitude ;
v Au sud ouest par l'Institut technique médicale de
Kabinda ( ITM) ;
v Au sud par le camp des infirmiers( médecins) ;
v Au nord par la paroisse sainte marie.
2. HISTORIQUE
Cet hôpital à été construit vers les
années 1956-1957 grâce au financement du gouvernement de
gouvernement BELGE dénommé « FOND DU
ROI ».
Les travaux de construction ont été dirigés
par un certain entrepreneur Monsieur MIKIRIS qui malheureusement à cause
des événements de l'indépendance de la république
démocratique du Congo , n'avait pas pu achever les travaux de
construction. Monsieur BORREM( Italien paracheva tous les travaux de
construction.
L'inauguration avait eu lieu en 1962 et monsieur SEDERIT
fût le premier médecin directeur, suite à la crise que
connue l'hôpital vers les années 1980, cet hôpital fut
cédé au diocèse de KABINDA.
Une convention signée entre le gouvernement congolais et
la diocèse de Kabinda, cette dernière fait appel à la
communauté de Béatitudes pour la direction et la gestion
quotidienne de cet hôpital.
De 1977- 1978, l'hôpital traversa une longue période
de crise et commença à fonctionner difficilement.
Pour ce là, on avait envisagé qu'il soit
conventionné et gérer par le diocèse de kabinda, ce
dernier qui avait recruté aux membres au personnel médicaux
français. Les frères de l'agneau en 1982.
Brièvement nous vous présentons les successions des
médecins directeurs dans cet hôpital, depuis sa création
à nos jours :
Ø Docteur MIKEMOTO ;
Ø Docteur GIRIER André ;
Ø Docteur GABY ;
Ø Docteur LOICK ;
Ø Docteur Jérôme MAYOLE ;
Ø Docteur claire NOGIER ;
Ø Docteur Pascal CRAISSILLAC et
Ø La soeur Marie de la croix, en fonction jusqu'à
nos jours.
III.2. METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE
III.2.1. POPULATION D'ETUDE
La population d'étude concerne deux catégories de
malades souffrant de troubles digestifs. Les malades non hospitalisés
consultant en externes et les malades hospitalisés consultant en
interne. Ainsi nous avons colligé 697 prélèvements dont
208 étaient positifs, les 489 cas ont été exclus ( cas
négatifs), parmi le nombre total du patients.
Parmi les patients inclus 109 cas représentent les malades
externes et 99 malades hospitalisés.
III.2.2. MATÉRIELS ETMETHODE
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