I.1. DEFINITION DES CONCEPTS DE BASE
1. PRÉVALENCE : C'est le nombre des
personnes souffrant de cette maladie par rapport à une population
déterminée, à un certain moment(Bernard et
Geneviève pierre, dict méd. pour les régions tropicales,
PUF, 1987, P 604).
2. PROTOZOOSES : c'estune affection
parasitaire due à un protozoaire.
3. PROTOZOOSES INTESTINALES : sont des
affections parasitaires dues aux protozoaires intestinaux.
4. DIAGNOSTIQUEDE LABORATOIRE : sont des
méthodes utilisées pour la mise en évidence des parasites.
Examens, tests ou analyses de laboratoire.
I.2. CLASSIFICATION DES PROTOZOAIRES
INTESTINAUX
La classification simple et facile des protozoaires intestinaux
à été faite d'après leur mode de locomotion. On
distingue quatre (4) classes principales des protozoaires
intestinaux :
Ø Les Rhizopodes (famille de
rhizopodea) : est la classe des protozoaires émettant
des pseudopodes pour se déplacer. Cette classe comprend les amibes.
Ø Les flagellées ( famille de
Mastigophorea) sont des protozoaires pourvus d'un ou plusieurs
flagelles, et parfois d'une membrane ondulante qui leurs servent d'organes
locomoteurs et ils sont très mobiles. Cette classe comprend le giardia,
le trichomonas.
Ø Les coccidies (famille de
Télésporea) : sont des protozoaires d'ordre de
sporozoaires, comprenant un genre parasite de l'homme, le genre Isospora.
Ø Les ciliates ou ciliés( famille de
ciliatea), sont des protozoaires qui se déplacent au moyen
de cils, filaments très courts en forme de brosse. Cette classe comprend
le Balantiduim coli qui est le seul cilié qui puisse exister chez
l'homme.
I.3. LES PRINCIPALES PROTOZOOSES
INTESTINALES
1. AMIBIASE INTESTINALE
1.1. DÉFINITION :
L'amibiase intestinale est une maladie due à un
protozoaire appelé Entamoeba histolytica. Cette espèce appartient
à la classe de rhizopode, genre d'Entamoeba qui comprend les
espèces ci- après : l'E. Coli, E. Nana, E. Gengivalis qui ne
sont pas pathogène.
1.2. ÉPIDÉMIOLOGIE
L'amibiase se rencontre dans tous les pays tropicaux et peut
atteindre jusqu'à 60% de la population.
L'infection massive provoque des complications telles que la
diarrhée chronique ou dysentérique amibienne pouvant
évoluer vers d'autres organes.
1.3. MORPHOLOGIE
L'Entamoeba histolytica aussi appelé l'Entamoeba
dysentérique se présente sous deux formes :
végétative ou trophozoïte et kystique.
§ Forme végétative : cette forme se
présente aussi sous deux formes : la forme minuta ayant la taille
10 à 15 micron, elle se nourrit de bactérie et de déchet,
elle est non pathogène et vit dans l'intestin. Et la forme histolytica
mesure 30 à 40 micron, c'est la forme pathogène et
hématophages.
§ Forme kystique : il s'agit d'une forme de
résistance et de dissémination de l'amibiase et à une
taille de 12 à 14 micron et 4 noyaux à la mature.
1.4. CYCLE EVOLUTIF
Après ingestion de kyste mur à 4 noyaux, ils seront
dans l'estomac où la coque est lysée sous l'action du suc
gastriques il y aura les désenkystement. Au niveau de l'intestin, les
noyaux se divisent en donnant naissance à 8 petites amibes ( amabules)
qui est la forme minuta.
Cette forme minuta va se diviser par scissiparité pour
donner les formes pré-kystiques et les formes pré-kystiques
s'entourent d'une coque et vont se diviser pour donner des kystes à 4
noyaux. (Franck KAPITA, cours de parasitologie médicale, G1 laboratoire
ISTM/ Kabinda, 2019-2020, P 10).
1.5. TRANSMISSION
Les kystes sont émis avec les selles par un individu
infecté qui défèque dans la nature. La transmission de
l'amibiase d'un individu à l'autre se fait donc par :Les mains
sales qui sont considérés comme les vrais hôtes
intermédiaires de l'amibiase ; les mouches qui sont capables de
transporter les kystes de l' Entamoeba histolytica qu'ils ont trouvés
sur les selles contaminées enfin de les déposer sur les
nourritures mal protégées.
1.6. SYMPTÔMES
En cas de l'amibiase, les symptômes peuvent variés
et peuvent allés d'une diarrhée légère à la
dysenterie, et les ulcères peuvent se former lorsque la paroi
intestinale est touchée. Les infections qui durent parfois pendant des
années peuvent être accompagnées de différents
tableaux cliniques :
o Absence des symptômes dans de majorité de
cas ;
o Des douleurs abdominales ;
o Une asthénie physique ;
o Une défécation douloureuse.
En cas de l'amibiase, on peut voir des complications telles
que : l'abcès, l'occlusion intestinale.
1.7. DIAGNOSTIC
Le diagnostic de l'amibiase intestinale repose sur un examen
parasitologique des selles fraîchement émisesc-à-d. on fait
un examen direct des selles envie de rechercher les formes
végétatives et kystiques d'amibe après addition d'une
goutte de la soluté physiologique et une autre au lugol.
1.8. PROPHYLAXIE
Il n'existe pas de vaccin pour lutter contre l'amibiase.
La prophylaxie de l'amibiase intestinale est essentielle, elle
repose sur l'élimination de la transmission des kystes.
v La prophylaxie individuelle : elle consiste
à :
o Se laver soigneusement les mains au savon ;
o les eaux filtrer pour la boisson ;
o Éviter de manger les aliments souillées ;
v La Prophylaxie collective : consiste
à :
§ Dépister et traiter le porteur sain ;
§ Construire de latrine ;
§ Aménager la source d'eau ;
Donner l'éducation sanitaire à la
population.(1 CT Félicienne KIBAMBE NYONGONI, cours
d'hygiène et environnement, G1 laboratoire ISTM/ Kabinda, 2019-2020,
P18).
2. ENTAMOEBA COLI
l'Entamoeba coli appartient à la classe de rhizopodea.
C'est une forme non pathogène ; mais devient pathogène en
proportion massive.
Elle est responsable de la diarrhée accompagnée de
mucus abondant.
2.1. MORPHOLOGIE
L'Entamoeba coli est un protozoaire ayant la forme ovale, sa
taille est de 20 à 40 micromètre, généralement
plus gros que l'Entamoeba histolytica.
2.2. CYCLE ÉVOLUTIF
Après l'ingestion des Kystes, perdent leurs parois au
niveau de l'intestin grêle.
2.3. SIGNES CLINIQUES
L'Entamoeba coli présente des signes suivantes :
§ Diarrhée abondante avec mucus, pas de sang ;
§ Douleurs abdominales ;
§ Asthénie ;
§ Anorexie.
2.4. PROPHYLAXIE
Pour éviter la transmission de l'Entamoeba coli nous
devons traité l'eau et avoir l'hygiène individuelle et
communautaire.
3. GIARDIOSE INTESTINALE
3.1. DEFINITION
La giardiose ou lambliase est une protozooseintestinale due
à un protozoaire flagellé appelé Giardia lamblia ou
Giardia intestinalis.
3.2. ÉPIDÉMIOLOGIE
Le giardiose est cosmopolite pouvant infectée 20 à
30 % de la population rurale.
Chaque année le nombre des personnes infectées est
estimé à 200 millions en Afrique, Asie et Amérique latine.
En effet, les pays en vois de développement sont les plus exposés
puisque la consommation d'eau non potable y est fréquente, que les
installations sanitaires ne sont pas partout.
3.3. MORPHOLOGIE
Le giardia est un flagellé dont la forme
végétative ou trophozoïte bouge. Dans la vu du face, le
giardia à la forme de poire et décroissant dans la vue de
profile, contient 2 noyaux avec un grand caryosome.
La forme kystique est ovale, à paroi double, ayant 4
noyaux , avec une taille de 9 à 13 micron de longueur et 6 micron de
largeur.
3.4. CYCLE EVOLUTIF
Le giardia se présente sous deux formes dont la forme
végétative et la forme kystique.
§ La forme végétative ou trophozoïte vit
dans l'intestin grêle et cette forme est surtout dans les selles
diarrhéiques, présente 2 noyaux et 4 flagellés. Au cours
de la transit intestinales l'enkystement se produit au moment que les selles se
déshydratent .
§ La forme pré kystiques contient 4 noyaux à
la mature, cette forme est ovale, paroi double et elle est retrouvé dans
les selles pâteuses, les kystes sont éliminés dans les
milieu extérieur avec les selles.
3.5. TRANSMISSION
La transmission de la giardiose se fait par ingestion de kyste
contenu dans les aliments ou dans l'eau contaminée et dans les mains du
personne malade. Le kyste sont éliminé par les hommes, le chat,
le chien.
3.6. SYMPTÔMES
Le giardiose est la plus souvent asymptomatique, sauf chez
certaines personnes le giardia peut être responsable d'une
entérite caractérisée par :
ü De diarrhée explosive ( diarrhée
brutale) ;
ü Diarrhée chronique, asthénie physique,
anorexie.
3.7. DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la giardiose repose sur l'examen parasitologique
des selles qui montre le giardia sous laformekystique et la forme
végétative ne se voit que dans les selles liquides ou par tubage
duodénal.
3.8. PROPHYLAXIE
La prophylaxie de la giardiose repose sur :
§ Les mesures d'hygiène individuelle ( hygiène
des mains , des aliments) et collectives ( traitement des eaux usées,
installation et utilisation de latrine, stopper l'utilisation des engrais
humaines, etc.
4. TRICHOMONOSE INTESTINALE
4.1. DÉFINITION
La trichomonose intestinale est une affection due à un
protozoaire flagellé appelé Trichomonas intestinalis ou
hominis.
4.2. ÉPIDÉMIOLOGIE
La trichomonose est une affection cosmopolite touchant 3
à 20% de la population selon les régions.
Le trichomonas intestinalis est un flagellé non
pathogène, mais peut causé la diarrhée s'il est en grande
quantité. C'est un protozoaire mineur.
4.3. MORPHOLOGIE
Le trichomonas intestinalis ne forme pas le kyste, seule la forme
végétative très mobileexiste. La forme
végétative ( trophozoïte) a une forme ovale, ayant la taille
de 9 à 14 micron de longueur et 7 à 9 micronde largeur, et
possède un noyau central,3 à 4 flagelles antérieurs et 1
postérieur, une membrane ondulante, et deux kinétoplastes
situés à la partie antérieur.
4.4. CYCLE EVOLUTIF
En absence de forme kystique connue, on admet que c'est la forme
végétative capable de résister un mois en milieu liquide,
qui assure la contamination.
Le Trichomonas intestinalis vit dans le mucus de la muqueuse
colique. Ce cycle à un seul hôte qui est l'homme. Il est
mobile.
4.5. TRANSMISSION
La transmission de la trichomonose se fait par les mouches qui
transportent ou déposent des trophozoïtes vers la nourriture ou
dans l'eau.
Les porteurs asymptomatiques défèquent dans le
milieu extérieur jouant un rôle important dans la
dissémination de trichomonas.
La transmission s'effectue rapidement car la forme kystique
n'existe pas.
4.6. SYMPTÔMES
Très souvent ignoré des porteurs, le trichomonas
intestinalis peut entraîner un état de colique chronique et ne
semble joue un rôle plus important que sur des terrains
sensibilisés par d'autres facteurs pathologiques peut provoquer une
diarrhée muqueuse. Le trichomonas présente comme
symptômes :
· Des douleurs abdominales ;
· Une asthénie physique ;
· Diarrhée ;
4.7. DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la trichomonase repose sur l'examen
parasitologique de selles qui montre la forme végétative
seulement, comme il n'y a pas de forme kystique.
4.8. PROPHYLAXIE
La prophylaxie de la trichomonase intestinale repose
sur :
ü L'hygiène alimentaire et individuelle ;
ü La propreté des mains après les selles et
avant les repas ;
ü Couvrir des aliments enfin d'éviter les mouches.
5. BALANTIDIOSE INTESTINALE
5.1. DÉFINITION
La balantidiose est une maladie intestinale due à un
protozoaire cilié appelé Balantiduim Coli.
5.2. ÉPIDÉMIOLOGIE
Le Balantiduim est cosmopolite pouvant infecté 1 à
2% de la population, mais peut provoquer des cas sporadique qui peuvent exister
là où le parasite s'est localisé.
5.3. MORPHOLOGIE
Le Balantiduim Coli est un protozoaire intestinal très
grand et ovale, sa taille 60 à 70 microns de longueur et 40 à 60
micron de largeur.
Le Balantiduim coli se présente sous deux formes :
trophozoïte et kystique.
ü La forme végétative ou trophozoïte
porte un cytoplasme et un vestibulum, constituant la bouche du parasite par
laquelle pénètrent les particules alimentaires, se déplace
en spirale, tout le corps du parasite est recouvert des cils courts et à
la partie postérieure se trouve un orifice anal. La reproduction se fait
par bipartition (reproduction asexuée).
ü La forme kystique est entouré d'une paroi
épaisse composé de double paroi, taille 50 à 60 microns, 2
noyaux, vacuole kystique difficile à voir.
5.4. MOBILITÉ
Le Balantiduim coli se présente très rapidement
dans la préparation au microscope, traverse le champ microscopique en
suivant une direction bien déterminée ( contraire à un
mouvement l'aveuglette).
5.5. CYCLE EVOLUTIF
Le Balantiduim coli se présente sous deux formes :
végétatives ou trophozoïtes et kystiques qui
résistent à l'environnement.
Les kystes sont infectieux, après avoir été
ingérés, les kystes perdent leur coque protectrice dans
l'intestin grêle et les trophozoïtes se fixent sur la muqueuse de
l'iléon terminal et au colon. Après il y aura une émission
des kystes puis une transmission orale.
5.6. TRANSMISSION
La transmission de la Balantidiose se fait le plus souvent par
voie fécale et orale après ingestion des kystes de protozoaire
provenant des aliments contaminés ou par contact direct avec des animaux
et l'eau est la principale facteur de la dissémination de l'infection
à Balantiduim coli.
5.7. SYMPTÔMES
La balantidiose peut entraîner des signes tels
que :
o Douleurs abdominales ;
o La dysenterie à l'aspect amibien ;
o Nausées ;
o Vomissements.
5.8. PROPHYLAXIE
La prophylaxie de la balantidiose repose sur les règles
d'hygiène alimentaire stricte, hygiène des mains et de l'eau,
limiter la circulation des porcs trop souvent en liberté.
5.9. DIAGNOSTIC
Le diagnostic de balantidiose repose sur l'examen direct de
selles qui montre la forme végétative et kystique de Balantiduim
et la coproculture.
6.ISOSPOROSE
L'isosporose est une affection parasitaire due à un
coccidie appelé Isospora hominis. Cette maladie est importante chez les
bétails ; chez l'homme ; elle ne pas fréquente ni
très grave, souvent cette infection se guéri
d'elle-même.
Le diagnostic parasitaire de l'isospora se fait par la recherche
des oocystes dans les selles.L'oocyste est la forme de résistance dans
le milieu extérieur qui assure la transmission de l'infection.
Il contient deux sporoblastes contenant chacun 4 sporozoites.
DEUXIÈME CHAPITRE. LE DIAGNOSTIC DES PROTOZOOSES
INTESTINALES
II.1. BUT :
Le diagnostic des protozooses intestinales permet la mise en
évidence des protozoaires quelque soit leur stade de
développement (kystes, formes végétatives, oocystes). Ce
qui aide le clinicien à démarrer ou à réajuster une
action thérapeutique efficace, bien adaptée au malade.
II.2. MATÉRIELS ET RÉACTIFS DE
LABORATOIRE
II.2.1. Matériels
Les matériels nécessaires pour faire un examen de
selles sont entre autres :
· Lame porte-objet ;
· Lamelles 20×20 mm;
· Registre ;
· Stylo ou crayon gras ;
· Plateau ;
· gants ;
· Récipient propre ;
· Baguette en verre ou anses de platine ;
· Microscope optique.
II.2.2. Réactifs de laboratoire
Pour la réalisation de notre travail, nous avons
utilisé les réactifs suivants :
Ø Solution physiologique ;
Ø Solution de lugol .
II.3. PROCÉDURE
II. 3.1. RECUEIL DES
PRÉLÈVEMENTS
Pour avoir des bons résultats dans la recherche des
protozoaires, il faut faire des bons prélèvements :
II. 3.1.1. Préparation du
malade
Il est recommandé de suivre les règles suivantes
pour éviter les résultats faussements négatifs:
ü Absence
médicamenteuse : le malade doit
éviter tous les médicaments à pouvoir amoebicide et ceux
qui contenant des substances grasses, huileux...
ü Régime
recommandé : il est conseillé de
suivre un régime pauvre en biscotte, pâte, riz, oeufs.
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