Chapitre III : RESULTATS ET DISCUSSION
50 % des Pneumopathies sont causées par le
Pseudomonas aeruginosa, un taux similaire est retrouvé dans
l'étude Européenne avec le pseudo ayant causé 44 % des
pneumopathies nosocomiales.
Concernant les Bactéries
Multi-résistantes :
Nous avons retrouvé 8 BMR parmi 26 isolats
bactériens ce qui représente 30,76% des bactéries
isolées.
Ce chiffre semble élevé, mais différentes
études établissent une corrélation entre
nosocomialité et fréquences élevées en BMR.
Il serait judicieux de discuter une par une, le ratio BMR/ Non
BMR pour chaque espèce pour une meilleure comparaison avec la
littérature.
Nous avons donc :
-1/3 des Staphylococcus aureus isolés
étant des SARM.
L'enquête de prévalence en 2001 en France qui a
concerné les établissements pédiatriques retrouve un ratio
SARM/Non SARM très proche du notre (21,9 % contre 30 % dans nos
résultats).
Concernant les Entérobactéries productrices de
bêtalactamases à spectre élargi, nous retrouvons les KP
BLSE et les Enterobacter BLSE.
La majorité des Klebsiella pneumoniae
isolées (80%) sont multi-résistantes.
Dans l'étude menée en Tunisie en USI
pédiatrique, qui retrouve les Klebsiella pneumoniae en
pôle position, 85 % des Kp étaient multi-résistantes.
Selon une étude menée en 2009, la
prévalence des Kp BLSE en environnement hospitalier à l'est de
l'Algérie avoisinait les 60%.
La prévalence dépasserait même 80 % selon
une autre étude menée en 2012 à l'ouest de
l'Algérie. [25]
La littérature décrit une tendance à la
hausse des Klebsiella pneumoniae multirésistantes et ce dans
plusieurs zones géographiques.
Pour cette étude, nous déplorons
l'impossibilité de l'étendre sur une période plus
prolongée et de manière longitudinale pour des raisons objectives
(année d'internat), mais nous espérons que cette dernière
puisse être une amorce pour des études futures.
Les IN virales sont à la fois prédominants
(Branger 2013) et largement sous-estimées en particulier dans le cadre
des enquêtes de prévalence. [28]
Cette étude s'est concentrée pour des raisons
objectives sur les agents bactériens et mycosiques.
Comme perspective première, et sur un aspect purement
pratique, nous considérons que ce travail, bien que humble, pourrait
être un facteur déclenchant d'une prise de conscience.
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Chapitre III : RESULTATS ET DISCUSSION
Sur l'aspect scientifique et académique, nous pensons
qu'un focus sur les infections les plus prévalantes serait
intéressant et que des études par exemple sur les
Bactéries Multi-Résistantes dans les Infections nosocomiales
pulmonaires ou les bactériémies pourrait donner, s'il est bien
conduit, avec un recrutement sur le long terme, des résultats
féconds en connaissance.
« Soulager souvent, guérir parfois,
écouter
toujours. »
Louis Pasteur
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