III.4 Les facteurs de risque des troubles du
comportement postopératoire
L'agitation, l'excitation, le délire et le stress sont
des mots interchangeables utilisés pour décrire le réveil.
On parle aussi de changement comportemental d'inadaptation
postopératoire. Vu que c'est un phénomène mal compris, une
large gamme de facteurs étiologiques sont inclus tels que :
· les techniques et les produits anesthésiques
tels que les halogénés (15, 17, 18, 22, 24, 27, 28, 31)
· la prémédication au midazolam pour les
enfants âgés de 5 à 6ans (27)
· les réactions paradoxales aux
benzodiazépines et aux barbituriques (24, 25, 32)
· le type de chirurgie : ophtalmologie, ORL urologie (6,
2, 15, 18, 23, 24)
· le nombre de personnes en salle d'opération, le
bruit et la lumière (8, 2, 18, 23)
· la durée de l'anesthésie (24)
· le réveil rapide dans un environnement
étranger (18, 22-25, 27, 31, 32)
· la présence de nausées et de
vomissements (24)
· la douleur (6, 15, 22-25, 27,30-32)
· En dehors de toute douleur, il existe une relation
entre l'anesthésie et la dépression par inhibition centrale du
SNC ou un déséquilibre des neurotransmetteurs comme la
sérotonine, la
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dopamine et l'acétylcholine, une
génétique (24, 25)
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prédisposition
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·
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l'anxiété préopératoire (20, 8,2-15,
17,
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23,
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25, 32)
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·
·
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l'anxiété des parents (20, 9, 2, 15, 20, la non
verbalisation (32)
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23)
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·
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Le bas âge < 4ans, (24, 25, 27, 30-32)
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· le tempérament coléreux de l'enfant (25,
27, 30-32)
· la préexistence de pathologie psychologique ou
sociale (32)
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