I.4 Protocole de l'étude
I.4.1 Phase I
Les parents et les enfants sont vus en consultation
pré-anesthésique à distance. Toutes les données
démographiques (annexe VIII) sont enregistrées : nom,
prénom, âge, sexe, niveau d'instruction de l'enfant de la
mère et du père, le rang dans la fratrie, le nombre de
frères et soeurs, statut marital, le travail des parents et le niveau
socio-économique. Les antécédents médicaux et
chirurgicaux de l'enfant sont précisés. Parents et enfants (en
âge de comprendre) sont informés de l'étude et nous donnent
leur consentement oral. Nous les informons que nous allons
téléphoner le premier, le deuxième, le septième et
le quatorzième jour postopératoire. Nous remplissons le
questionnaire « PHBQ » d'après l'évaluation des parents
de leur enfant, qui sera considéré comme référence
de base pour l'étude du comportement en postopératoire.
Nous adressons un questionnaire destiné à
l'enfant en âge de communication afin d'évaluer ses connaissances
vis-à-vis de l'anesthésie et sa raison d'être à
l'hôpital (annexe X). Nous l'informons du mode d'induction
anesthésique et nous répondons à ses questions. Nous leur
rappelons l'horaire auquel ils doivent se présenter le jour de
l'intervention, nous insistons sur le jeûne de l'enfant.
I.4.2 Phase II
Le jour de l'intervention
1) Première évaluation, dans la salle d'attente
: l'anxiété de chaque enfant est évaluée par «
mYPAS » et pour les enfants âgés de plus de 5 ans on ajoute
l'évaluation par l'EVA ; l'anxiété des parents est aussi
mesurée par EVA. Un score = 50 est
considéré comme anxieux. L'enfant est
accompagné par ses parents jusqu'à la porte du bloc
opératoire.
2) L'enfant subit une deuxième évaluation
à la séparation des parents par l'échelle « mYPAS
».
3) Troisième évaluation à l'induction
anesthésique faite par l'anesthésiste (mesuré par
mYPAS).
Tous les enfants ont subi une anesthésie
générale, associée chez la plupart à une
anesthésie locorégionale (bloc pénien ou bloc axillaire ou
rachianesthésie). Un monitorage respiratoire et cardio-vasculaire est
mis en place chez tous les enfants. L'anesthésie est faite dans tous les
cas par un médecin anesthésiste et un technicien
d'anesthésie.
Tous les enfants reçoivent un antalgique au
réveil par voie intraveineuse si une anesthésie
locorégionale n'a pas été pratiquée.
4) À l'arrivée en salle de réveil une
quatrième évaluation par l'échelle simple de réveil
est pratiquée en présence des parents.
I.4.3 Phase III
En postopératoire à 1, 2, 7, 14
jours
L'objectif de cette évaluation est l'étude de la
prévalence du changement comportemental chez l'enfant suite à une
chirurgie. Chaque patient a été suivi sur deux semaines.
Le lendemain nous téléphonons à la maman
pour évaluer le comportement de l'enfant. Nous
retéléphonons à J2, J7 et J 14. Nous leur demandons si le
comportement de leur enfant est inchangé, amélioré ou
aggravé. S'il y a changement, nous précisons dans quel domaine.
Nous notons les nouveaux comportements. Toutes les données sont
enregistrées sur l'échelle PHBQ.
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