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Do not disturb: étude observationnelle des interruptions de tàches dans la pratique des infirmiers anesthésistes au bloc opératoire.


par Christopher Jean-Baptiste
Institut Régional de formation des infirmiers anesthésistes diplômé d'Etat (IRIADE, La Réunion 974)) - Infirmier Anesthésiste 2019
  

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6.4.6 Les réactions des IADEs face aux interruptions de tâche

Réactions?

Nombre d'IT

Part en %

1 Stop puis reprend la tâche initiale (s'interrompt, fait face à son interlocuteur et reprend sa tâche)

9

13,04

2 Ne se laisse pas interrompre (écoute mais poursuit sa tâche)

42

60,87

3 Stop la tâche initiale, débute la tâche secondaire puis reprend la tâche initiale

17

24,64

4 Stop la tâche initiale, débute la tâche secondaire, mais ne reprend pas la tâche initiale (oubli)

0

0

5 Autres

1

1,45

 

Tableau 40 : Nombre et part des différentes réactions observées chez l'JADE face aux interruptions de tâches identifiées durant la période de la phase d'induction à la finalisation de l'installation chirurgicale.

Analyse : Dans la majorité des cas, l'IADE ne s'est pas laissé interrompre (42 cas de figure soit 60,87%), dans sa mission même s'il garde une écoute active nécessaire à la bionne PEC du patient, 17 IT (soit 24,64%) ont été retrouvées où l'IADE a stoppé ce qu'il était en train de faire pour entamer une seconde tâche, avant de reprendre son activité initiale là où il l'avait arrêtée. 9 cas sur 69 (soit 13,04%) ont été décrits comme étant un arrêt provisoire de l'IADE avant de poursuivre sa tâche initiale. Dans l'ensemble, les IADEs n'ont pas perdu en performance dans les actes qu'ils effectuaient. En effet, pour 74% d'entre eux (soit 51 IT observées), il n'y a pas eu de d'arrêt significatif de leur pratique et ils ont pu rester concentrés sur ce qu'ils faisaient.

92

6.4.7 Temps moyen d'une interruption de tâche

Durée?

Nombre d'IT

Part en %

1 Moins de 1 minute

65

94,20

2 De 1 min à 5 minutes

4

5,80

3 + de 5 minutes

0

0

 

Tableau 41 : Nombre et part des interruptions de tâche en termes de durée.

Analyse : Majoritairement, il a été observé que pour 65 IT (soit 94,20%), cela correspondait à une durée inférieure à 1 minute.

Interprétations générales :

Concernant la période couvrant la phase d'induction jusqu'à la finalisation de l'installation chirurgicale, il a donc été observé que la plupart des interruptions de tâche s'effectuaient à des moments critiques de prise en charge de l'IADE.

En effet, la moitié d'entre-elles s'est vue observer pendant la pré-oxygénation (39,13%) ainsi que pendant la sédation Intra-Veineuse (20,29%), l'auscultation pulmonaire et la sécurisation des circuits de ventilation (20,29%).

Celles-ci ont été aperçues notamment en salle d'opération (100%) puisque cette période se déroule exclusivement dans cet espace, hors cas d'urgence, non étudié ici.

En grande partie, elles étaient de type physique (59,42%) et leurs origines émanaient des professionnels de santé, en nombre à ce moment de la PEC.

En effet, les professionnels de santé, sources de ces IT, étaient principalement les IBODEs (34,09%) et les chirurgiens (31,82%). Présents, les IBODEs participent à l'installation du patient au bloc opératoire et travaillent aussi en étroite collaboration avec l'IADE. Néanmoins, comme le souligne le tableau 30, les causes de ces IT à ce moment précis ne sont pas d'ordre professionnel.

Il faut noter malgré tout, que même si les IADEs ne se sont pas laissés interrompre dans la majorité des cas (60,87%), une bonne partie des IT étaient justifiables (33,33%) car nécessaire à la PEC et à la collaboration.

93

Ces IT qui avaient une durée moyenne inférieure à 1 minute (94,20%), n'ont pas privé ni déconcentré la collaboration IADE-MAR car il n'y a pas eu d'oubli de la part des IADEs observés durant la période comprenant des tâches allant de la phase d'induction à la finalisation de l'installation chirurgicale.

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"Entre deux mots il faut choisir le moindre"   Paul Valery