Etude observationnelle des interruptions de
tâches dans la pratique des infirmiers anesthésistes au bloc
opératoire
Mémoire professionnel visant à l'obtention du
diplôme d'Etat d'infirmier anesthésiste UE 7 : MÉMOIRE
PROFESSIONNEL
Etudiant : Directeur de
mémoire :
JEAN-BAPTISTE Christopher Mme ADAM Béatrice
Promotion
2017 - 2019
CHU de La Réunion IRIADE / IES Site SUD
BP 350
97448 St-Pierre Cedex
2
REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier toutes les personnes qui ont
contribué au succès de ma formation et qui m'ont aidée
lors de la rédaction de ce mémoire.
Je voudrais dans un premier temps remercier, mon directeur de
mémoire Madame ADAM Béatrice, formatrice référente
au sein de l'Instut Régionale de Formation des Infirmiers
Anesthésistes de saint-Pierre (La Réunion), pour sa patience, sa
disponibilité et surtout ses judicieux conseils, qui ont
contribué à alimenter ma réflexion afin de me me pousser
vers une réelle expertise de recherche. Je la remercie également
pour sa profonde sympathie et sa bienveillance tout au long de mon parcours en
tant qu'étudiant.
Je tiens à témoigner toute ma reconnaissance aux
personnes suivantes, pour leur aide dans la réalisation de ce
mémoire :
Madame ROBERT Flavie, qui m'a apporter son regard et son
expérience pour aborder ce thème très vaste et complexe.
Elle a pris de son temps pour réajuster ma rédaction, l'adapter
au niveau du travail de recherche demandé et ainsi la rendre plus
lisible. Ses conseils et ses corrections ont été très
précieux dans l'élaboration de ce mémoire.
Une attention toute particulière à Alexiane
FOIDART, avec qui je partage ma vie depuis plusieurs années maintenant
et sans qui cette nouvelle aventure n'aurait pas débuté. Un grand
merci pour ton soutien sans faille, ta perspicacité, tes encouragements
et ta détermination à me rendre meilleur dans la
réalisation de mes projets. Je te remercie pour avoir pris le temps de
me lire et de me relire, d'avoir transformé mon « phrasé
» et déchiffré mes sinueuses pensées pour les rendre
plus pertinentes.
Enfin, je désire remercier tous les étudiants de
la promotion 2017-2019 avec qui j'ai passé d'agréables moments
tout au long de ces deux années qui n'ont pas été si
simples. Que ce soit sur le plan professionnel ou bien personnel, vous avez su
répondre présents dans les moments difficiles de période
de révisions comme dans les moments joyeux, juste après les
examens. Merci.
3
TABLE DES MATIERES
1 INTRODUCTION 5
2 SITUATION D'APPEL 6
3 CADRE CONCEPTUEL 9
3.1 Démarche qualité et gestion des
risques à l'hôpital 9
3.1.1 Importance et les enjeux d'aujourd'hui au sein des
établissements de santé 9
3.1.2 Démarche qualité et gestion des
risques 11
3.2 Gestion du facteur humain au bloc opératoire
: spécificités et risques 17
3.2.1 Définition et spécificités
17 3.2.2 Importance de la prise en compte des facteurs
humains dans la sécurité des soins
|
3.2.3
3.2.4
|
19
Erreur humaine : une faille à s'approprier et
à analyser
Forces et faiblesses du travail en équipe dans la
gestion des risques
|
21
22
|
|
3.3
|
Notion d'interruption de tâche
|
25
|
|
3.3.1
|
Comprendre l'interruption de tâche
|
25
|
|
3.3.2
|
Identifier les interruptions de tâche
|
33
|
|
3.3.3
|
Agir contre les interruptions de tâche
|
36
|
|
3.4
|
L'IADE dans la gestion des risques et l'interruption de
tâche
|
44
|
|
3.4.1
|
Rôle de l'IADE
|
44
|
|
3.4.2
|
Compétences et activités
|
49
|
|
3.4.3
|
Rôle de l'IADE dans la lutte contre les
interruptions de tâche
|
54
|
4
|
PROBLÉMATISATION
|
57
|
5
|
MÉTHODOLOGIE DE LA RECHERCHE
|
60
|
|
5.1
|
Conditions des observations
|
60
|
|
5.1.1
|
Choix de l'outil d'enquête
|
60
|
|
5.1.2
|
Population et lieux de l'enquête
|
61
|
|
5.2
|
Modalités des observations
|
63
|
|
5.3
|
Limites de l'outil
|
64
|
6
|
PRÉSENTATION ET ANALYSE DES RÉSULTATS
|
65
|
|
6.1 Analyse des résultats pour la période
d'ouverture de salle en début de
|
|
|
journée et entre chaque patient
|
67
|
|
6.1.1
|
Les tâches de l'IADE
|
67
|
|
6.1.2
|
Localisation des interruptions de tâche
|
68
|
|
6.1.3
|
Les types d'interruption de tâche
|
68
|
|
6.1.4
|
Les sources d'interruption de tâche
|
69
|
|
6.1.5
|
Les motifs d'interruption de tâche
|
70
|
|
6.1.6
|
Les réactions des IADEs face aux interruptions de
tâche
|
71
|
|
6.1.7
|
Temps moyen d'une interruption de tâche
|
72
|
4
6.2 Analyse des résultats pour la période
concernant l'accueil du patient au bloc
opératoire 74
6.2.1 Les tâches de l'IADE 74
6.2.2 Localisation des interruptions de tâche
75
6.2.3 Les types d'interruption de tâche
75
6.2.4 Les sources d'interruption de tâche
76
6.2.5 Les motifs d'interruption de tâche
77
6.2.6 Les réactions des IADEs face aux
interruptions de tâche 78
6.2.7 Temps moyen d'une interruption de tâche
78
6.3 Analyse des résultats pour la période
de l'installation du patient au bloc
opératoire 81
6.3.1 Les tâches de l'IADE 81
6.3.2 Localisation des interruptions de tâche
81
6.3.3 Les types d'interruption de tâche
82
6.3.4 Les sources d'interruption de tâche
82
6.3.5 Les motifs d'interruption de tâche
84
6.3.6 Les réactions des IADEs face aux
interruptions de tâche 84
6.3.7 Temps moyen d'une interruption de tâche
85
6.4 Analyse des résultats pour la période
de la phase d'induction à la finalisation
de l'installation chirurgicale 87
6.4.1 Les tâches de L'IADE 87
6.4.2 Localisation des interruptions de tâche
88
6.4.3 Les types d'interruption de tâche
88
6.4.4 Les sources d'interruption de tâche
89
6.4.5 Les motifs d'interruption de tâche
90
6.4.6 Les réactions des IADEs face aux
interruptions de tâche 91
6.4.7 Temps moyen d'une interruption de tâche
92
6.5 Analyse des résultats pour la période
de surveillance pré-incision 94
6.5.1 Les tâches de l'IADE 94
6.5.2 Localisation des interruptions de tâche
94
6.5.3 Les types d'interruption de tâche
95
6.5.4 Les sources d'interruption de tâche
95
6.5.5 Les motifs d'interruption de tâche
97
6.5.6 Les réactions des IADEs face aux
interruptions de tâche 97
6.5.7 Temps moyen d'une interruption de tâche
98
6.6 Analyse globale des résultats de l'observation
101
7 SYNTHÈSE DES RÉSULTATS
111
8 DISCUSSION 113
9 PERSPECTIVES 119
10 CONCLUSION 121
11 BIBLIOGRAPHIES 125
12 ANNEXES 138
13 LISTE DES SIGLES 142
5
|