Le présent travail de recherche s'inscrit dans le
champ de la Santé Publique, plus précisément celui de
l'épidémiologie. La santé publique pouvant être
perçue comme l'ensemble des efforts par des institutions publiques dans
une société pour améliorer, promouvoir, protéger et
restaurer la santé de la population grâce à une action
collective (OMS, 2002). Elle s'intéresse davantage aux
problèmes concernant la santé d'une population, l'état de
santé d'une collectivité, les services sanitaires
généraux et l'administration des services de soins (Mengue,
2006).Quant à l'épidémiologie, elle pourrait
s'appréhender comme l'étude de la distribution et des
déterminants des états liés à la santé ou
des évènements dans des populations spécifiques, et
l'application de cette étude dans le contrôle des problèmes
de santé (Last, 2001). L'enjeu ne se limitant pas seulement à
analyser la distribution de la maladie dans le temps et dans l'espace, à
intégrer dans un modèle prédictif une liste de facteurs de
risque ou à quantifier le risque relatif qu'ils représentent pour
des populations ; pour un meilleur entendement, elle doit également
chercher à comprendre les fondements sociaux et culturels de même
que le contexte sociétal dans lequel ils se développent et se
reproduisent (Masse, 1995). L'épidémiologie n'est pas
attachée à un domaine particulier des sciences humaines ou
médicales. Elle se caractérise par un ensemble de méthode
de recherche, une démarche et un corpus de savoirs qui peuvent
être appliqués à des domaines aussi variés que la
santé publique, la sociologie, la psychologie, la médecine
clinique ou l'évaluation des services de santé. L'autonomie
qu'elle réclame et sa particularité résident sur le fait
qu'elle a une démarche populationnelle et non individuelle, elle
intègre une approche et une vision globaliste de la santé.
L'épidémiologie vise de ce point de vue à quantifier
l'état de santé des populations, permettant ainsi :
? L'identification des problèmes de santé ? La
priorisation des problèmes de santé
? La planification d'actions pour résoudre ces
problèmes
? L'évaluation des actions mises en place.
Son histoire en tant que discipline est très longue.
Les premiers travaux tentés en Angleterre du XVe
siècle au scientisme du XIXe. Aux confins de la
médecine, de l'astronomie, de la mathématique, de la statistique,
mais aussi de la philosophie, elle s'impose comme une science
singulière, riche en polémiques comme en enjeux
sociétaux.L'épidémiologie a comme père fondateur et
précurseur Hippocrate. En effet, dans son Traité des airs,
des eaux et des lieux (400 av. J.-C.), il cherchait déjà
Facteurs associés à
l'opérationnalisation de la surveillance épidémiologique
dans les Districts de Santé de la région du
Sud-Cameroun
des déterminants environnementaux, et non pas
seulement individuels, aux maladies. Mais si l'on admet ne parler
d'épidémiologie en tant que science qu'à partir du moment
où des schémas observationnels (enquêtes, registres,
études), expérimentaux (essais thérapeutiques
comparés) et théoriques (modèles populationnels) sont
employés, avec des méthodes de recueil et d'analyse des
données adaptées, c'est au XVIIe siècle que
l'on voit apparaître en Angleterre les premiers travaux qui seraient
classés aujourd'hui comme épidémiologiques.
L'épidémiologie est une spécialité de la du domaine
de la santé publique, en tant que discipline scientifique dont l'objet
est l'étude de la distribution des problèmes de santé dans
une population et le rôle des facteurs qui la déterminent. Vue
comme science et discipline de synthèse, elle emprunte cependant une
part de ses méthodes à d'autres sciences telles que la
Biostatistique, la sociologie, la biologie, la médecine, les sciences
sociales et économiques, la recherche opérationnelles.
L'épidémiologie permet de recueillir, interpréter,
utiliser l'information sur les problèmes de santé. Ses objectifs
sont la promotion de la santé et la réduction des
problèmes de santé. Pour cela, il faut surveiller l'état
de santé pour : détecter une épidémie ; identifier
une nouvelle maladie ; décrire les risques auxquels est exposée
une population dans un environnement donné ; Rechercher les causes des
affections ; Evaluer l'importance d'un problème ; Formuler des
hypothèses et les vérifier ; Evaluer les soins (techniques
diagnostiques et de dépistage, traitement, programmes de santé
publique) ; Evaluer les progrès grâce à la chute de la
mortalité ou de la morbidité.
Les démarches épidémiologiques en
santé tentent donc de comprendre les problèmes de santé de
territoire avec l'ensemble des acteurs concernés, à savoir ceux
qui travaillent (les professionnels), ceux qui militent (les élus, les
associations) et ceux qui vivent (les habitants) sur ce territoire, entre eux,
chacun participant à l'oeuvre commune tout en privilégiant ses
intérêts spécifiques. Elle nécessite deux
démarches ou approches complémentaires : la démarche
descendante(ou top-down) dans cette approche, l'évaluation se fait par
l'épidémiologiste et la démarche ascendante(ou Bottom-up),
c'est une approche qui privilégie l'évaluation participative avec
intégration des bénéficiaires dans le processus.
La surveillance épidémiologique reste donc un
volet qui revêt une importance capitale dans le processus de
prévention des crises de santé publique. Elle renferme des enjeux
économiques, socio-sanitaires, et heuristiques certains. Au regard de
tout ce qui précède, l'on est amené à se poser des
questions de savoir en quoi la surveillance épidémiologique
est-elle capitale dans la politique de prévention des crises sanitaires?
Quelle en est l'importance de son opérationnalisation dans nos
systèmes de santé? Quel système de surveillance pour
endiguer les crises sanitaires du moment et du futur? Alors, la perception
holiste des problèmes de surveillance épidémiologique
s'impose à tous sur
Facteurs associés à
l'opérationnalisation de la surveillance épidémiologique
dans les Districts de Santé de la région du
Sud-Cameroun
des thématiques aussi variées et de
portée universelle. Ainsi, tous les districts de santé au niveau
national au Cameroun y compris tous les pays du monde doivent les prendre en
considération. Pour ce faire, la question fondamentale qui se pose, dans
le cadre de cette réflexion, est celle-ci: quels sont les facteurs
associés à l'opérationnalisation de la surveillance
épidémiologique dans les districts de santé de la
Région du Sud ?Au regard des problèmes rencontrés par
la surveillance épidémiologique dans les districts de
santé de la région du Sud-Cameroun, il nous a paru
nécessaire d'apporter notre modeste contribution à l'analyse des
facteurs associés à son opérationnalisation dans ces
districts de santé.
