1.2.7.2 Les conséquences individuelles pour le
patient
Les conséquences du burnout des soignants se
répercutent immédiatement sur le patient qui subit et oppose une
réaction de défense :
_La communication devient difficile, elle
s'appauvrit ;
_Des erreurs sont commises à son encontre ;
_Il subit des négligences. Des maltraitances peuvent
même lui être infligées ;
_Il subit l'agressivité et en renvoie ;
_Il a un sentiment global d'insatisfaction ;
_Ses besoins ne sont pas assouvis ;
_Il se replie sur lui-même.
1.2.7.3 Les conséquences institutionnelles
On cite : l'absentéisme, la démoralisation,
la désorganisation, les demandes de mutation plus fréquentes et
autres conséquences telles que : démission et recherche des
nouveaux soignants qu'il faudra former, consommation d'alcool ou des
médicaments sur le site, accident à gérer et remplacement
à organiser, conflits institutionnels, manque de coopération et
de solidarité en équipe et entre en services, insatisfaction
chronique du personnel.
1.2.8 Le modèle théorique
du burnout
1.2.8.1 Le
modèle de Freudenberg (1974)
Le modèle de Freudenberg (Zaweija & Guarnieri,
2013), fait d'un engagement excessif, répondant à une demande
trop intense, la cause du burnout désigné comme la
« maladie du battant ». Les salariés les plus
engagés sont aussi les plus exposés car, dictés par
l'idéalisme et la recherche de buts tels que la reconnaissance et la
gratitude, leurs attentes sont rapidement attaquées par la confrontation
à la réalité et la routine.
1.2.8.2 Le
modèle de Maslach (1996)
C. Maslach, Jackson & Leiter (1996) présentent le
modèle tridimensionnel du burnout avec comme composantes :
l'épuisement émotionnel, la dépersonnalisation et
l'échec d'accomplissement personnel.
L'épuisement émotionnel va se
caractériser par un sentiment de fatigue émotionnelle et physique
marquée par la hantise de devoir aller au travail, la
dépersonnalisation va représenter la dimension interpersonnelle
du « burnout » et renvoyer à des attitudes impersonnelles,
négatives, détachées, cyniques, méprisantes envers
les personnes dont on a la charge ou la responsabilité. La
déshumanisation est diagnostiquée quand la personne devient
négative envers ses collègues, ses clients ou ses patients.
L'échec de l'accomplissement personnel va se caractériser par la
dévalorisation de ses compétences et de son travail.
BAISSE DU SENTIMENT D'ACCOMPLISSEMENT PERSONNEL
DEPERSONNALISATION
EPUISEMENT EMOTIONNEL
STRESSEURS
Figure 5 schémas du burnout (d'après le
modèle tridimensionnel du burnout de Maslach et Jackson, 1996)
(Frémont, 2013)
_L'«épuisement émotionnel
» représente les dimensions de stress individuel, de
frustration, de manque de motivation, qui renvoie aux sentiments d'aller
au-delà de ce que l'on peut, et de se retrouver vidé de ses
ressources émotionnelles et physiques. L'individu n'est plus en mesure
d'accompagner autrui, le fait de se lever pour aller au travail devient
insupportable.
_La « dépersonnalisation »
renvoie aux dimensions du contexte interpersonnel du burnout :
détachement, distance, isolement, cynisme, rejet. Cela se traduit par
une réponse négative, impitoyable ou détachée
concernant les différents aspects du travail. Ce détachement est
souvent accompagné d'une perte d'idéalisme. Le mépris dont
l'individu fait preuve à l'égard de ses collègues ou
clients est en fait une façon de prendre ses distances vis-à-vis
d'autrui.
_La «réduction de l'accomplissement
personnel» fait référence à la dimension
d'autoévaluation du burnout, autoévaluation négative ou
dévalorisation. Celle-ci englobe les sentiments d'incompétence,
manque de réussite et de productivité au travail. L'individu
dévalorise ses compétences et son travail, son estime de soi est
dangereusement diminuée, il se désinvestit alors de son emploi.
Les conséquences sont graves: dépression, accidents pouvant
être liés à la fragilité émotionnelle. La
personne ne se sent plus du tout à la hauteur.
L'avancée de ce modèle réside dans le
fait qu'il n'est pas un modèle unidimensionnel comme certains
modèles de stress car il intègre le contexte social d'apparition
du trouble. Cependant, il s'appuie sur la conception du soi et des autres et ne
tient pas compte du contexte du lieu de travail.
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