2.2.4.7- Le Système d'Evacuation des Gaz
anesthésiques (SEGA)
Le système d'évacuation des gaz
anesthésiques collecte les gaz expirés de la zone de travail et
les évacue de manière passive ou active hors de la salle
d'intervention. Il comporte :
- Un dispositif de recueil des gaz
anesthésiques ;
- Une canalisation de transfert ;
- Une interface destinée à protéger le
circuit patient des variations de pressions induites par le système.
Selon la description dans l'article de Smith (1993), dans un
système d'évacuation passif, la première
possibilité consiste à évacuer les gaz par un tuyau
relié à l'extérieur de la structure via une fenêtre
ou une ouverture dans le mur ou le toit ; la seconde option est que ces gaz
passent à travers une cartouche de charbon actif qui va piéger
les dérivés halogénés, l'air ainsi purifié
est rejeté dans la salle de travail. Les cartouches de charbon actif
sont très utiles dans les structures où un autre système
d'évacuation ne peut être mis en place, mais elles sont couteuses
et ont une durée de vie relativement courte de quelques dizaines
d'heures d'anesthésies. Dans un système d'évacuation actif
une pression négative est induite mécaniquement pour aspirer les
gaz anesthésiques qui quittent ainsi le SEGA.
D'après le National Institute for OccupationalSafety
and Health (NIOSH), évacuer des gaz anesthésiques consiste
à collecter les gaz rejetés par la machine anesthésique et
à les éliminer de manière efficace du lieu de travail.
2.2.4.8- Le circuit avec réinhalation à bas
débit de gaz frais (circuit fermé)
Selon un groupe pluridisciplinaire dans
«Anesthésie et qualité de l'air », Ce type de circuit
dispose de valves unidirectionnelles, permettant la purification des gaz
expirés par le patient et leur réutilisation une fois le dioxyde
de carbone capté par de la chaux sodée. Dans un circuit
fermé, le mélange expiré est totalement recyclé,
l'alimentation du circuit en gaz neuf est faible (de l'ordre de 5% des
débits mis en oeuvre dans un circuit ouvert et correspond uniquement
à ce que le patient consomme (Raymond et al, 1998). Le Physioflex®
et très récemment le Zeus® sont pour le moment les seuls
respirateurs à circuit fermé permettant de faire de
l'anesthésie à objectif de concentration expirée ou
inspirée(Odin et al, 2005).
Tableau I:Comparaison des phases d'entretien
et de la quantité d'halothane présente dans la salle en fonction
du type de circuit.
|
Circuit utilisé
|
Halogénés :partie par million ( ppm
)
|
|
Circuit ouvert
|
3,4
|
|
Circuit semi-fermé
|
1,6
|
|
Circuit fermé
|
0,5
|
Source enquête de la CRAMIF (1998).
Il apparait que le circuit ouvert et semi-fermé est un
facteur favorisant la pollution de l'air des blocs opératoires.
| 
