2.2.3.4-Notion de concentration minimale alvéolaire
(Minimal Alveolar Concentration : MAC)
La notion de concentration minimale alvéolaire ou Minimal
Alveolar Concentration (MAC) a été développée par
Merkel et Eger en 1963 afin de pouvoir comparer le pouvoir anesthésique
de différents composés. La MAC se définit comme la
concentration alvéolaire minimale en agents anesthésiques
volatils nécessaire, à une pression d'une atmosphère, pour
que 50 % des sujets ne ressentent plus de stimulus nociceptif (clamp à
la base de la queue). Le potentiel anesthésique est inversement
proportionnel à la MAC(JosephNadal, 2014)
2.2.3.5-L'appareil d'anesthésie volatile
L'appareil d'anesthésie permet de créer un
mélange entre l'agents anesthésiques volatils et le gaz de
transport qui est majoritairement l'oxygène en médecine .La
figure 2 ci-dessous permet de repérer les cinq éléments
fondamentaux de l'appareil d'anesthésie volatile :
- la source de gaz de transport (bouteille d'oxygène ou
concentrateur d'oxygène) ;
- le réducteur de pression qui permet d'obtenir une
pression correcte pour le circuit ;
-le débitmètre qui permet de régler le
débit d'oxygène ;
- le vaporisateur qui permet de vaporiser l'agent
anesthésique volatil à la concentration voulue dans le gaz de
transport ;
- le by-pass qui permet de contourner le
débitmètre et le vaporisateur.
2.2.3.6-Les différents circuits d'anesthésie
volatile selonP.J. Joseph Nadal (2014) :
Ø Circuit non réinhalatoire
Dans le circuit non réinhalatoire les gaz
expirés par le patient sont évacués du circuit et un
mélange de gaz neuf est inspiré. Le débit de gaz frais est
constant ce qui permetd'expulser les gaz expirés en dehors du circuit.
L'absence de valve limite la résistance etminimise les efforts
respiratoires du patient.Le mélange peut être fourni au patient
à l'aide d'un masque facial, d'un masque laryngé ou unesonde
trachéale.
Ø Circuit réinhalatoire
Dans le circuit réinhalatoire, les gaz expirés
par le patient passent dans la chaux sodée, afin de les purifier du
dioxyde de carbone (CO), capté par une réaction biochimique
exothermique. Les gaz ainsi purifiés sont réutilisés et
réintroduits dans le circuit avec un faible apport de gaz frais. Ce type
de circuit contient des valves unidirectionnelles et nécessite un
certain effort respiratoire de la part du patient. Il a l'avantage d'utiliser
un débit d'oxygène et une quantité d'agents
anesthésiques plus faible que le circuit non réinhalatoire
à poids équivalent, ce qui le rend plus économique.
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