Ø
Reconnaissance du problème
Référence acceptée ou
rejetée
Source :
Dr Bossyns P. 2000
La littérature mentionne régulièrement le
manque de communication de qualité. Ainsi Atkinson note que très
peu d'utilisateurs étaient au courant de leur diagnostic et la raison
pour laquelle ils étaient référés (Atkinson et al.
; 1999).
La référence d'un patient représente donc
une occasion où la globalité des soins joue un rôle
important. Typiquement, l'agent de santé maîtrise la question
technique, tandis que le patient devra estimer ses priorités et le
bénéfice qu'il peut tirer de l'évacuation, combiné
avec ses propres émotions qui pourraient lui occulter une vision claire.
La qualité de la communication semble donc être très
importante.
1.1.4.8- Le système de référence
pour assurer la continuité des soins
Le système de référence et de
contre-référence peut être étudié aussi du
point de vue de la continuité des soins. Dès lors qu'après
une référence un suivi du patient s'avère
nécessaire, soit pour le traitement, soit pour d'autres soins, soit pour
un suivi des symptômes ou complications possibles, la décision
doit être prise au niveau où cette activité devrait se
dérouler. Toute combinaison de situation est possible : le
diagnostic de la tuberculose pourrait se faire au niveau de l'hôpital,
tandis que le traitement pourrait s'organiser au niveau
périphérique. Les contrôles de crachat pourraient de
nouveau mériter une référence vers l'HD. Pour d'autres
situations (diabètes, ACV, hypertension, insuffisance cardiaque, le VIH,
etc.) les soins et la prise en charge générale de la situation du
patient occuperont à différents degrés les deux niveaux de
soins. Le système de référence cherche à ce moment
à optimiser entre une prise en charge centralisée et
décentralisée, à l'aide d'un échange d'information
entre les deux niveaux (lettres de référence et de
contre-référence).
Le système de référence est
considéré comme un moyen pour assurer la continuité des
soins à travers les références et
contre-références. « La fréquence et la
façon de réaliser ce processus de référence et
contre-référence des patients entre les échelons ont
d'importantes implications tant sur le coût des soins et l'utilisation
adéquate des ressources que sur la qualité des soins et la
satisfaction des patients » (François et al. , 1995)
Plusieurs études en Europe ont démontré
l'importance d'une bonne communication entre les deux échelons de soins
surtout pour les médecins généralistes qui coordonnent la
prise en charge des patients (Bowling et al. ,1991; Newton et al. , 1992).
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