1.1.6 L'enseignant à l'hôpital
L'enseignant est au coeur d'une trame relationnelle où
l'information sert de trait d'union. Au chevet de l'enfant, l'enseignant
négocie sa présence avec l'ensemble des acteurs. Les parents sont
parfois présents en continu, les soignants peuvent intervenir de
façon inopinée. L'intervention des associations est toujours
programmée. Les enfants hospitalisés pour un séjour
supérieur à la semaine nécessitent l'établissement
d'un lien avec l'école d'origine, afin de préserver la
continuité scolaire. Les exemples suivants sont l'il-lustration de
quelques difficultés.
Difficulté à établir le contact
Durant l'enquête, objet du mémoire, nous avons
contacté les écoles d'origine des enfants ayant produits des
textes ou répondus aux questionnaires. Nous n'avons reçu que six
réponses aux 27 courriels et fax.
Manque d'information
La plupart des enfants malades et handicapés sont
intégrés dans des écoles classiques.
19
Dans l'intérêt de l'enfant, la collaboration et le
partage de la confidentialité 18 &
concernent l'ensemble des partenaires (éducation,
santé, administration). L'exemple suivant illustre ce
problème:
|
Un professeur principal prend contact avec
l'école de l'hôpital du CHT en 2003, au sujet d'une
enfant de 4e considérée «élève normale»
bien qu'handicapée. Constatant une dégradation des
résultats scolaires lors du dernier conseil de classe, il a
été décidé de lui donner un avertissement au
travail.
L'enseignant non informé, ni par le médecin, ni par
la famille, s'étonne de découvrir la gravité de
l'état de son élève au pronostic vital incertain. Cette
élève, coutumière d'interventions chirurgicales lourdes
était capable de dissimuler son angoisse existentielle.
La réponse de l'institution visant à traiter
«comme tout le monde» sans tenir compte de l'état de
santé des enfants constitue un déni de l'évidence,
prétexté par le secret professionnel. Pourtant, la circulaire
91-303 relative à l'accueil des enfants atteint de troubles de la
santé précise :
« Le secret professionnel ne peut empêcher de
déterminer avec l'équipe d'accueil les mesures à prendre
pour faciliter la bonne adaptation de l'enfant ou de l'adolescent»
|
Cette expérience que l'on vit quotidiennement nous a
conduit à mener une réflexion sur les rapports entre
éthique et déontologie, son préambule résumé
en annexe montre une évolution allant «du blocage du secret»
au «partage de l'information» nécessaire aux
intérêts de l'enfant.
18 Circulaire 2003-135, op.cit., Cir. 2003-210,
op.cit.
19 Voir annexe : Réflexion du secret médical
à la confidentialité.
12
La santé des élèves,
réflexion sur l'éthique*
(voir en complément l'annexe 3)
L'école a la responsabilité particulière
en liaison avec les familles de veiller à la santé des jeunes.
Ceci implique l'adhésion de tous les partenaires sociaux, des
enseignants et professionnels de santé.
" direction, éducation, enseignement, assistance,
accueil, restauration, social, santé , administratif, technique ainsi
que psychologues et conseillers d'orientation " Programme quinquennal 2003
op.cit.
Conscients des difficultés pouvant être
rencontrées sur le terrain les gouvernements (2002 J. Lang /2003 L.
Ferry) proclament la nécessité de placer la santé des
élèves au sein d'une politique éducative globale. Notre
réflexion porte sur les facteurs limitant l'établissement de
cette politique.
Il apparaît que des causes structurelles conditionnent
le mode de relations des acteurs pouvant être tentés de se
protéger en évoquant des alibis réglementaires pour ne
pas
20
agir. Les Ordres professionnels ont arrêté leurs
déontologies , afin d'aider les prati-
ciens dans les choix quelque fois délicats
résultant de leur pratique professionnelle. Il s'agit des secteurs
traitant de liberté, de patrimoine ou de santé ; mais pas
d'éducation. L'éducateur doit se positionner, sans
déontologie, en conciliant la loi et la morale.
21
Pour Jean Ladrière les situations qui posent
problème sont celles non résolues par la
22
norme en vigueur ; elles nécessitent le recours à
l'éthique . Il fixe toutefois une triple
condition impliquant que la situation soit emprunte «de
temporalité*, de
corporéité et d'alté-
23
rité ». Par transposition à notre cas
ces conditions sont réunies quand il s'agit de trai-
ter «extemporanément» un
problème «existentiel » qui se pose à
«autrui». Pour Michel Develay24 l'exigence de
l'altérité se substitue à la facilité du
conditionnement et nécessite le recours à l'éthique.
Le paradoxe de l'éthique
distinction
déontologie
position légale
intérêt de l'enfant
Corps soignant
un
Ordre professionnel
secret individuel univoque ->
ou
équipe solidaire empathique
->
blocage de l'information ->
ou
partage de l'information ->
ponctuel
soutenu
absence de déontologie ->
implique
recours à l'éthique
->
déni (alibi
d'incompétence) ->
ou
transgression (violation du secret) ->
Le déni est une position «ironique»
traduisant attente, fuite ou refus d'existence authentique (selon S.
Kierkegaard)
La transgression par recours à l'éthique doit
satisfaire 3 conditions : extemporanéité ;
existentialité ; altérité (selon J.
Ladrière)
Corps enseignant
pas
d'Ordre professionnel
secondaire
prioritaire
« La morale professionnelle réduite à la
sphère de son propre milieu
s'avère effective sur le plan
pratique mais insatisfaisante sur le plan des principes » 25
« Le secret professionnel ne peut empêcher de
déterminer
avec l'équipe d'accueil les mesures à
prendre pour faciliter la bonne adaptation de l'enfant » 26
De la morphine aux statistiques : La transmission de
l'information est indispensable entre les équipes se passant le relais
dans l'assistance qu'elles portent aux enfants. L'administration de soins
physiques, psychiques, et sociaux n'est pas indépendante de
l'administration des Institutions qui gèrent, évaluent
et décident. L'effet synergique entre membres d'un corps
potentialise les efforts de l'équipe.
20 Ensemble des règles propres à une profession.
21 Ladrière J., L'éthique
déstabilisée par la science, dans Trois essais sur
l'éthique, INRA, 2001, p.143-209.
22 Manière propre de traiter une question d'ordre
moral.
23 La transposition est nécessaire pour sauvegarder le
sens des termes utilisés par J. Ladrière. (cf. annexe
3)
24 Develay M., Donner du sens à l'école,
ESF, Issy-les-Moulineaux, 1996, p. 123.
25 Dortier J.F. Les paradoxes de l'éthique, dans Les
sciences humaines, P.U.F, 2002, p. 447.
26 Circulaire 2003-135, Accueil en collectivité des
enfants..., op. cit.
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