CHAPITRE II :
JUSTIFICATION DE L'ETUDE
La mortalité des nouveau-nés à faible
poids de naissance reste très élevée dans la plupart des
pays africains. D'après l'EDSC III 2004, les bébés
''très petits'' ou de petits poids de naissance courent un risque de
décéder avant un an beaucoup plus élevé que les
bébés de poids de naissance ''moyen'' ou ''gros'' (108%o contre
64%o). Cette mortalité durant les 30 premiers jours est deux fois et
demie plus élevée (8).
Dans le but d'améliorer la prise en charge et le
pronostic de ces nouveau-nés à risque, il est donc important
d'identifier et de décrire les facteurs de risque les plus
récurrents afin d'élaborer des stratégies pouvant apporter
des solutions adaptées et efficaces.
CHAPITRE III :
HYPOTHESE DE TRAVAIL
La morbidité et la mortalité des
nouveau-nés de faible poids de naissance dans les pays en voie de
développement, en particulier au Cameroun, et plus spécifiquement
à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique
de Yaoundé, restent très élevées par rapport aux
chiffres de l'EDSC III.
CHAPITRE IV :
REVUE DE LA LITTERATURE
IV.1) RAPPEL DES CONNAISSANCES
IV.1.1) DEFINITIONS DES TERMES
v Le faible poids de naissance : selon
l'OMS, un nouveau-né de FPN est tout nouveau-né dont le poids de
naissance est inférieur à 2500g. Ainsi on distingue les
nouveau-nés de petits poids, de très petits poids et
d'extrêmement petits poids de naissance, à savoir ceux dont
le poids de naissance est respectivement compris entre 1500 et 2499g, 1000 et
1499g et enfin < 1000g (1).
v Le prématuré : c'est un
enfant né avant 37 semaines révolues
d'aménorrhée (SA), soit avant le 259e jour depuis le premier jour
des dernières règles (10). D'après la
classification française, on distingue le très grand
prématuré (<28SA), le grand prématuré (<
32SA) et enfin le prématuré (<37SA) (11).
Cette classification varie selon les pays. L'essor des nouvelles techniques
adaptées de prise en charge des prématurés dans les pays
développés et le recul de la mortalité liée
à la très grande prématurité sont à
l'origine de ces variations.
v Le nouveau- né hypotrophe : le terme
de retard de croissance intra-utérin (RCIU) est actuellement
préféré à celui d'hypotrophe. Un nouveau- né
présente un retard de croissance intra utérin lorsque son poids,
sa taille et son périmètre crânien est inférieur au
10e percentile des courbes de référence pour
l'âge gestationnel.
Selon que les courbes sont exprimées en moyenne avec
déviation standard (DS), la limite est de - 2 DS. Il existe deux types
de RCIU le type I et le type II. Le type I survient précocement,
au 2ème trimestre de grossesse et le retard porte sur les
trois mensurations que sont la taille, le poids et le PC; le retard de
croissance ici est qualifié d'harmonieux ou de symétrique. Par
opposition, au type II seul le poids de naissance est inférieur au
10e percentile, alors que la taille et le périmètre
crânien sont normaux; ici le retard de croissance survient au
3ème trimestre de grossesse et est qualifié de
dysharmonieux ou asymétrique.
L'hypotrophie est dite modérée, si le
nouveau-né se situe entre le 3e et le 10e
percentile et sévère s'il est en dessous du 3e
percentile. L'hypotrophie fait plus référence à des normes
de croissance et à des limites statistiques, alors que le RCIU fait
appel à la notion de croissance ralentie par un phénomène
pathologique plus souvent dépisté en cours de grossesse par
l'examen clinique et surtout la confirmation échographique
(10,12).
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