G- ii) Lieu de naissance
La provenance a été identifiée comme
facteur de mortalité des nouveau-nés de FPN. L'analyse de nos
résultats montre que la mortalité est plus élevée
chez les nouveau-nés qui proviennent des centres de santé soit
56,5% et des domiciles soit 48, 1%). La différence des lieux est
statistiquement significative (P < 0,001). Lorsque le nouveau-né de
FPN est transféré en provenance des structures de niveaux
inférieurs et/ou périphériques, le risque de
décéder est plus élevé (R= -0,108). Ceci concorde
avec les données de la littérature qui montrent les risques
liés aux transferts extra-muros des nouveau-nés surtout ceux de
très petits âges gestationnels (<32 SA) et extrêmement
petits poids, car ils influencent leur devenir immédiat (1, 5,
58, 87). L'étude menée par Eloundou en 2006 a
montré que les nouveau-nés provenant des hôpitaux de
références avaient le plus bas taux de décès et que
la mortalité néonatale était alourdie par les mauvaises
conditions de transfert des nouveau-nés référés; il
retrouve que les nouveau-nés ayant été en contact avec le
milieu extérieur avaient un taux de mortalités de 26, 4% contre
16,1% dans le groupe n'ayant pas été en contact avec le milieu
extérieur (65).
Les conditions septiques dans lesquelles ils naissent et le
transfert très souvent non médicalisé les exposent aux
infections et à d'autres troubles comme l'hypothermie.
G- iii) Poids de naissance
Les nouveau-nés avec un poids de naissance
extrêmement petit (< 1000g) ont un taux de décès
significativement plus élevé que les autres, soit 97,3%
(P<0,001). La présente étude révèle une relation
entre le faible poids de naissance et la mortalité. Plus le poids de
naissance est faible, plus la mortalité est élevée. Le
taux de mortalité diminue au fur et à mesure que le poids de
naissance se rapproche de 2500g (R= -0,355). Ceci pourrait s'expliquer par le
fait que nous avons trouvé dans notre série une majorité
de prématurés, alors que ces derniers du fait de
l'immaturité de nombreuses fonctions (cardiovasculaire,
hépatique, respiratoire, immunitaire et de thermorégulation...)
sont exposés à des complications létales, conduisant
très souvent à la mort, surtout dans notre contexte, où
leur prise en charge reste encore un grand défi. L'impact du FPN sur la
mortalité néonatale a été également
retrouvé par Senga et al (4), Keita et al
(6) et Bobossi et al (7).
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