G- iv) Score d'Apgar
La majorité des décès est
représentée par les nouveau-nés de FPN dont le score
d'Apgar est inférieur à 7 à la première minute,
soit 58,2%. De même La mortalité est plus élevée
chez les nouveau-nés de FPN dont le score d'Apgar à la
cinquième minute est inférieur à la normale (<7), soit
62,6%. La différence observée à la première et
à la cinquième minute est statistiquement significative
(P<0,001). Une corrélation a été établie entre
le score d'Apgar et la mortalité, plus le score d'Apgar est bas par
rapport à la normale, plus la mortalité est élevée
(R1= -0,355; R2= -0,346 respectivement à la première et à
la cinquième minute). Eloundou trouve également que le score
d'Apgar à la 1ère et à la
5ème minute influence significativement la mortalité,
qui décroît avec une amélioration du score d'Apgar
(65).
Selon « American Academy of Pediatrics, Committee on
Fetus and Newborn, American College of Obstetricians and Gynecologists and
Committee on Obstetric Practice », un faible score d'Apgar à
la première minute n'est pas corrélé avec le devenir futur
de l'enfant. Par contre un faible score d'Apgar à la
5ème minute est associé au décès ou
à l'infirmité motrice cérébrale et cette
corrélation augmente si le score est faible à la première
et à la cinquième minute (88).
Le mauvais score d'Apgar identifié comme facteur de
risque de mortalité dans notre série l'est aussi dans
l'étude de Bobossi et al, (7). Les
nouveau-nés de FPN tolèrent mal le travail et l'accouchement par
voie basse, ils ont une incidence élevée de faible score d'Apgar
à tous les âges gestationnels confondus, et donc ont besoin
fréquemment de réanimation à la naissance, ceci est un
facteur de risque important de morbidité et de mortalité
(83).
G- v) Période de décès et faible poids
de naissance
La plupart des nouveau-nés de FPN est
décédée en période néonatale précoce
(79,4%); Cette fréquence se rapproche de celle obtenue par plusieurs
auteurs: Nzingoula et al 73% (85), Bobossi et al
76,48% (7) et Tietche et al 81,49% (5).
Certaines études africaines retrouvent des taux plus bas : Senga
et al rapportent 45,7% (4) et Keita et al 66%
(6). Pour Bobossi la majorité des décès
chez les FPN est survenue dans les 48 premières heures de vie
(55).
G- vi) Grossesses multiples
La mortalité est significativement plus
élevée chez les nouveau-nés de faible poids issus de
grossesses multiples, soit 69, 3% (P=0,04) que chez ceux issus de
grossesses uniques. L'impact des grossesses multiples sur la mortalité
est retrouvé dans l'étude de Bobossi (57) et al
et de Muyila et al (89).
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