C-iii) Pathologies présentées au cours de la
grossesse
Il ressort de notre étude que l'infection en
générale surtout celle qui est liée au paludisme
(66,48%) et aux infections urogénitales (64,86%) constitue un facteur
important dans la prédiction du poids de naissance de ces enfants.
L'impact du paludisme sur le poids de naissance a déjà
été mis en évidence par des études
antérieures (34, 42, 50). Cette prédominance du
paludisme dans notre série, zone d'endémicité pourrait
s'expliquer par le fait que la majorité des mères n'a fait aucune
consultation prénatale, alors que c'est au cours de celles-ci que les
mères reçoivent la prophylaxie antipalustre, dont le traitement
préventif intermittent du paludisme (TPI) selon les recommandations du
Programme National du Cameroun - Roll Back Malaria Chez Fourn et al,
contrairement aux résultats observés dans notre série, il
ressort que les métrorragies constituent le facteur le plus influant
dans la prédiction de la naissance des faibles poids, suivies du
paludisme et de la malnutrition des mères (43). Camara
et al ont noté une prédominance des infections
génito-urinaires par rapport à des pathologies telles que le
paludisme (46). Dans l'étude de Siza, l'HTA occupait la
première place (70), alors qu'elle vient en
troisième position dans notre série (64,38%). Leke et al en 1983
au Cameroun montrent que le paludisme qui est endémique dans notre pays
est également associé à la prématurité et
au FPN (33).L'étude faite par Guyatt et al
(80) et Whitty et al (81) montre qu'un
nouveau-né a 2 fois plus de risque de naître avec un faible poids
si sa mère a un placenta infecté. La densité
élevée des parasites et l'infection parasitaire chronique au
niveau de la circulation placentaire associées à la
réponse immunitaire entraînent une consommation excessive de
glucose et d'oxygène destinés au foetus et par la suite des
répercutions sur la croissance foetale. De plus, sur le plan
histopathologique, l'invasion de la membrane cytotrophoblastique par les
parasites, va entraîner une perturbation des échanges nutritifs
foeto-placentaire. On note aussi la contribution indirecte de l'anémie
grave causée par le Plasmodium falciparum sur la survenue du
FPN. Tous ces phénomènes décrits sont à l'origine
des insuffisances placentaires pouvant aboutir à un faible poids de
naissance.
C-iv) Age gestationnel des FPN
La majorité des nouveau-nés de faible poids
sont des prématurés d'âge gestationnel compris entre 32 et
36 SA dans 55,1%. En 2001, l'étude de Siza faite dans un hôpital
de référence en Tanzanie a montré qu'il existe une forte
association du FPN avec l'âge gestationnel en dessous de 37SA
(70).
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