Compensation du jeun préopératoire en chirurgie pédiatrique. Cas du bloc opératoire de l'hôpital gynéco- obstétrique et pédiatrique de Yaoundé

2.2.2- Particularités rénales

D'après Hamza J. (1991), l'homéostasie hydro électrolytique est régulées par le rein, les grandes fonctions rénales sont réduites à la naissance et atteignent leur maturité à l'âge de 1 an. Ainsi, le débit de filtration glomérulaire passe de 20 ml/min-1·1,73 m^-2 à la naissance, à 40 ml/min-1,73 m^-2 à une semaine de vie, puis 60 ml/min-1·1,73 m^-2 à 1 mois, pour atteindre 100 ml/min-1·1,73 m^-2 à un an. Ces faibles valeurs à la naissance expliquent les difficultés du rein néonatal à conserver les liquides et à éliminer une surcharge hydrique.

Travail de fin d'étude rédigé et présenté par : NGANDJI ISSAH Page xxvi

Compensation Lu jeûne préopératoire en chirurgie péLiatrique : cas Le l'HGOPY

2.2.3- Particularités cardiovasculaires

Elles concernent essentiellement le nouveau-né et le nourrisson jusqu'à l'âge d'un mois. La contractilité myocardique est plus faible chez le nouveau-né et le prématuré que chez l'adulte, essentiellement en raison d'une masse myocardique peu importante. Le myocarde néonatal associe une pauvreté en tissu contractile à une diminution de la compliance ventriculaire, ce qui diminue le volume télé diastolique et le volume d'éjection systolique. Le débit cardiaque est donc dépendant de la fréquence cardiaque, et la tolérance à l'hypovolémie est faible. Ces particularités associées à l'immaturité rénale expliquent également la mauvaise tolérance à l'hypervolémie. Ainsi, les spécificités physiologiques de l'enfant pouvant retentir sur les modalités du remplissage sont réduites au-delà de 1 mois, et disparaissent quasiment après 1 an (htt:// www.sfar.org/acta/dossier/archives/ca07/httm).