INTRODUCTION
Selon Le Petit Larousse de la Médecine (juin 2003), le
jeûne préopératoire est l'arrêt total de
l'alimentation et de la consommation d'eau. Au cours de cet arrêt,
l'organisme ne reçoit plus d'énergie par l'alimentation. Le
risque d'inhalation du contenu gastrique lors de l'induction
anesthésique justifie la prescription d'une période de
jeûne préopératoire.
D'après Way, C.et coll. (2006), la compensation du
jeûne préopératoire passe par un remplissage vasculaire
chez un patient en attente d'une intervention chirurgicale. Elle est fonction
de la durée du jeûne et du poids corporel de l'individu. A cause
des particularités physiologiques et anatomiques de l'enfant, cet aspect
de prise en charge anesthésiologique est complexe et mérite une
profonde réflexion.
Les effets délétères du jeûne sur
le plan physiologique (modifications métaboliques et volémiques)
et psychologique (inconfort) chez l'enfant, imposent à l'IADE une
connaissance théorique et pratique de la compensation de ce jeûne
avant l'induction anesthésique. Ainsi la mise en place d'une voie
d'abord veineuse fait partie des bonnes pratiques en anesthésie
pédiatrique. Le plus souvent, s'y associe un soluté dont la
composition et le volume doivent être adaptés à l'âge
de l'enfant, à son état d'hydratation, mais aussi à
l'intensité et à la durée de l'acte chirurgical.
Leelanukrom et al. (2000), et Camboulives, J. (1997), disent
que les recommandations concernant la perfusion en anesthésie
pédiatrique sont anciennes et rappellent à la fois la
nécessité d'utiliser des solutés isotoniques à
teneur élevée en sodium. La divergence d'option d'un protocole
standard pour le calcul des apports hydriques en période
préopératoire et la faible incidence des hypoglycémies
chez l'enfant dans la période péri opératoire font que, la
prise
Travail de fin d'étude rédigé et
présenté par : NGANDJI ISSAH Page xvii
Compensation Lu jeûne préopératoire en
chirurgie péLiatrique : cas Le l'HGOPY
en charge des enfants en matière de compensation du
jeûne préopératoire n'est pas toujours commode dans nos
hôpitaux.
Paut et al. (2000) affirment qu'au XXIe
siècle, les accidents à type d'encéphalopathie
hyponatrémiques sont survenus après les chirurgies
pédiatriques chez les enfants ASA1. Cela souligne la
méconnaissance de ces recommandations et justifie leur rappel.
Face à cette situation et vu l'essor de la
filière anesthésie en Afrique et particulièrement au
Cameroun, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour que la
pratique de l'anesthésie au Cameroun occupe le premier maillon de
sécurité des malades à travers une maîtrise de la
prise en charge anesthésiologique des patients. Dans cette perspective,
nous nous sommes posées la question de recherche suivante :
comment l'Infirmier Anesthésiste Diplômé d'Etat
compense t-il le jeûne préopératoire chez les enfants au
bloc opératoire de l'Hôpital Gynéco-Obstétrique de
Yaoundé ? Pour répondre à cette question, notre
travail sera étendu sur 7 points à savoir :
1. PROBLEMATIQUE ;
2. REVUE DE LA LITTERATURE ;
3. CADRE CONCEPTUEL ET DEFINITION DES TERMES
OPERATIONNELS ;
4. METHODOLOGIE ;
5. RESULTATS ;
6. SYNTHESE ET DISCUSSION ;
7. CONCLUSION ET SUGGESTIONS.
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