I.3.
PHYSIOPATHOLOGIE
Elle survient souvent chez un adulte
immunodéprimé (état causé par une pathologie
affaiblissant le système immunitaire. Exemple le VIH/SIDA).
Le cryptococcus neoformans se trouvant dans l'environnement
pénètre dans l'organisme par inhalation, voie digestive ou plus
rarement cutanée, et la levure se dissémine par voie
hématogène ou lymphatique (12).
Au niveau de la voie sanguine, elle se dissémine dans
tout l'organisme en suivant le courant sanguin et parvient dans tous les
systèmes.
Elle emprunte l'artère méningée moyenne
et postérieure pour parvenir au niveau des méninges (7).
De là, elle attaque d'abord les méninges (plus
précisément l'arachnoïde) ainsi que le LCR et provoque leurs
inflammations portant le nom de la méningite à cryptocoque.
L'organisme tente de réagir en mobilisant les
macrophages du SN qui en présence de la levure libère certaines
substances pyrogène et neuro toxique qui vont entraîner
respectivement la fièvre, raideur de la nuque et la douleur. (7 ;
2)
Schéma
résumé :
Immunodépression causée par une pathologie par ex
le VIH/SIDA
Entrée du crypyocoque N dans l'organisme au niveau du
SR,SD
Dissémination par voie hématogène dans les
systèmes
Au niveau du SN inflammation des méninges et du
LCR
: Méningite à crypocoque
I.4.
SYMPTOMATOLOGIE :
Les symptômes les
plus fréquents sont les suivants (12 ; 7) :
-Fièvre modérée ;
-Confusion ;
- Nausées et vomissements ;
- céphalée et photophobie (sensation pénible
à la lumière) ;
-Fatigue ;
-Raideur dans la nuque (cou) ;
-Vision brouillée.
En l'absence d'un traitement des complications neurologiques
peuvent survenir dont :
-Une méningo-encéphalite (infections
simultanée des méninges et de l'encéphale) ;
- Des troubles de comportements et de la conscience (somnolence,
désorientation) ;
-Des paralysies ainsi que des convulsions (14).
NB : le cryptococcus neformans peut se disséminer
dans d'autres organes provoquant ainsi différentes pathologies :
Pneumonie (poumons), ulcérations cutanées (14).
I.5. DIAGNOSTIC ET
PREVENTION
I.5.1. Diagnostic
Il repose essentiellement sur :
1. La coloration directe du LCR à l'Encre de chine (boule
bleue entourée d'un halot de lumière). (7)
2. la culture sur le milieu de saboureau dextrose agard (SDA) ou
de Niger, la recherche d'antigène spécifique dans le sang ou le
LCR sont les alternatives diagnostiques. (2 ,5)
I.5.2. Prévention
Actuellement il n'existe aucune prophylaxie proposée
par l'OMS permettant d'éviter la cryptococcose neuromeningée.
(13)
Mais certains chercheurs présentent quelques
propositions permettant de lutter contre cette pathologie.
Par exemple:
1. éviter le contact avec les fientes de pigeon et
éviter de consommer des fruits, légumes, et du lait
contaminé ;
2. sensibiliser la communauté sur les différents
moyens de lutte contre le VIH/SIDA afin de limiter les risques ;
3. pour les techniciens de laboratoire le port d'une blouse,
des gants, si le contact est direct avec le matériel infectieux et
d'appliquer Les mesures d'hygiène, le nettoyage, la désinfection
sont importants.
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