Stigmatisation et adhérence aux traitements anti rétroviraux (ARV) dans deux populations de patients séropositifs à Bamako et à Ouagadougou

CONCLUSION

Cette étude montre que la stigmatisation devrait être considérée dans les études de santé publique comme un déterminant important de l'adhérence aux traitements ARV surtout qu'elle affecte plus particulièrement les couches vulnérables de la population (jeunes, femmes, pauvres, personnes n'ayant pas d'éducation). Au fait, jusqu'ici, la stigmatisation était toujours regardée du point de vue juridique comme étant une atteinte aux droits de la personne. Il faudrait dès lors l'intégrer dans les programmes de distribution des ARV. Comme le reconnaît l'ONUSIDA (2002), « la stigmatisation associée au VIH / SIDA ne se produit pas à l'improviste, elle n'est pas non plus un phénomène inventé par certains individus. Au contraire, comme les réactions observées dans le passé avec des maladies comme la lèpre, le choléra et la poliomyélite, elle fait le jeu de craintes et d'angoisses sociales profondément enracinées. Il est essentiel de mieux comprendre toutes ces questions ainsi que les normes sociales qu'elles renforcent si l'on veut réagir d'une manière appropriée à la stigmatisation et à la discrimination associées au VIH/SIDA, sans quoi, nous risquons de mettre au point des programmes et des interventions incomplets qui n'auront que peu d'impact ».

Pour lutter contre la stigmatisation, on pourrait adopter différentes stratégies comme les campagnes d'éducation populaire, favoriser les contacts et la communication avec les

73 proches, faire la sensibilisation par le biais des mass média, améliorer la compréhension du publique et des professionnelles de santé sur la question du SIDA.

Notre étude apporte aussi une contribution significative à l'échelle de mesure de la stigmatisation. L'outil développé ici mérite d'être validé dans d'autres contextes. Les personnes les plus prédisposées à la stigmatisation sont celles qui sont défavorisées sur le plan matériel donc les pauvres, les personnes n'ayant pas de soutien social.

Cependant, le fait de n'avoir enquêté que les personnes se rendant dans un centre de soins de santé pourrait limiter la portée de notre étude. On aurait ainsi exclu une couche de la population qui ne pourrait accéder aux centres de traitements du VIH pour plusieurs raisons

(distance, manque de moyen de transport, manque d'informations...).

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