III-1 Hypothèses de l'étude
Le stigma est une caractéristique sociétale et
individuelle. Sociétale parce qu'il s'installe comme une norme dans la
société avec des racines dans l'ignorance, la superstition et le
sentiment contre autrui. Individuelle, parce que c'est l'individu qui va le
ressentir.
Dans ce travail, nous allons approfondir le raisonnement sur la
stigmatisation face au VIII et son association avec l'adhérence au
traitement ART à Bamako et Ouagadougou.
Hypothèses de travail
Nos hypothèses de recherche sont :
1) La stigmatisation est plus forte chez les couches de la
population plus faibles : les personnes avec de faibles ressources sociales,
économiques et ayant un mauvais état de santé.
2) La stigmatisation est associée à la non -
adhérence aux traitements ARV indépendamment des facteurs
individuels des patients et du contexte.
Pour vérifier l'hypothèse 1, nous ferons une
analyse des facteurs associés à la stigmatisation dans les deux
villes pour identifier le profil des personnes percevant plus fortement la
stigmatisation.
Pour vérifier l'hypothèse 2, nous
procéderons aux analyses séparées pour chaque ville,
étant donné que la situation épidémiologique et
organisationnelle face au VIII est très différente dans les deux
contextes. Le but de cette analyse est de vérifier qu'il existe une
association statistiquement significative entre la stigmatisation et
l'adhérence au traitement ARV, indépendamment des possibles
facteurs de confusion identifiées dans la littérature et
d'argumenter la validité de cette association avec une discussion de la
force de l'association estimée par le ratio de cotes. Finalement, nous
allons discuter les limites de l'étude, particulièrement comment
les biais de sélection et les biais de mauvaise classification
pourraient influencer nos résultats.
III- 2 Population et Méthodes III-2-1
Population à l'étude
La présente étude est une analyse de
données secondaires provenant d'une étude menée à
Bamako au Mali et à Ouagadougou au Burkina Faso dans le cadre du projet
de recherche intitulé : Validation d'une stratégie pour
identifier la résistance du VIII aux antirétroviraux dans les
pays aux ressources limitées dont les responsables sont le Dr Selim
40 RASHED et al. Le projet en lui-même a
été financé par l'ACDI. C'est un projet pilote
conçu en vue d'augmenter la capacité de maîtriser
l'émergence de résistance aux ARV dans les pays aux ressources
limitées. Les objectifs spécifiques sont:
1) d'identifier les déterminants de la résistance
et de l'inobservance aux traitements et
2) d'évaluer la sensibilité et la
spécificité d'un algorithme de dépistage de la
pharmacorésistance aux traitements ARV qui utilise la thérapie
sous observation directe (TOD).
Les données sur le Mali ont été
collectées lors du volet de l'étude « Initiative
Malienne d'Accès aux Antirétroviraux (IMAARV)». Au
Burkina Faso par contre, la réalisation de l'étude a
été rendue possible grâce à « La cohorte
ARV du Centre médical du camp de l'unité (CMCU) à
Ouagadougou ».
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