III-2-2 Devis et technique d'enquête
Il s'agit d'une enquête transversale menée en
2004 auprès des PvVIH sous traitement ARV à Bamako (Mali) et
à Ouagadougou (Burkina Faso). 649 personnes ont été
interrogées dans 7 hôpitaux. Ce qui représente 95% de PvVIH
dans les centres de santé visés par l'étude. La
répartition des hôpitaux où se sont déroulés
les recrutements et le nombre de personnes interrogées par hôpital
se présente ainsi qu'il suit :
3 hôpitaux à Bamako avec 324 patients:
Point G : 198 patients
Gabriel Touré : 62 patients
CESAC : 64 patients.
4 hôpitaux à Ouagadougou avec 327 patients :
CHU-Yaldago Dermato: 78 patients
CHU-Yaldago Médecine: 84 patients
ASS-Oasis: 98 patients
ALAV: 67 patients
Après vérification et nettoyage des fichiers, 2
sujets ayant des variables manquantes ont été
éliminés à Bamako.
III-3-3 Critères d'inclusion
Les patients sous ARV suivis dans les sites prescripteurs de
l'IMAARV ou à le CMCU de Ouagadougou sont recrutés lors de cette
étude. Sont exclus les patients qui:
1) suivent un traitement ARV depuis moins de six mois
2) souffrent d'une infection opportuniste ou de tuberculose
active puisque celles-ci peuvent amener une élévation de la CV
sans pour autant qu'il y ait résistance
3) ont des effets secondaires graves à cause des ARV.
III-3- 4 Le questionnaire d'enquête
L'étude a utilisé un questionnaire
standardisé pour limiter les biais. Dans l'ensemble il était
subdivisé en une quinzaine de sections fournissant des informations sur
les données sociodémographiques et financières du patient,
le site où il est recruté, ses connaissances vis-à-vis des
ARV et du VIII. Les enquêteurs recrutés et
rémunérés avaient reçu au préalable une
formation.
Dans notre questionnaire, plusieurs questions étaient
posées aux patients pour évaluer leur adhérence aux
traitements (Q8 à Q12 de la section N du questionnaire). Finalement,
nous avons considéré comme bons adhérents, ceux qui
avaient pris régulièrement sans aucune interruption, leurs
médicaments durant les 7 derniers jours précédents
l'enquête. Parallèlement, l'adhérence était
évaluée par une question posée au pharmacien (Q1, section
S) sensé mieux informé du suivi du traitement de son patient.
III-3-5 Considérations éthiques
Le protocole de la présente étude a
été approuvé par le CERFM et les instances
compétentes du Mali et du Burkina Faso. On trouvera en annexe, une copie
du dit protocole.
Parce que la recherche impliquait des sujets humains, il
fallait veiller à ce qu'elle laisse les pays ou les communautés
concernés par l'étude dans une situation meilleure que celle
qu'ils connaissaient auparavant ou, du moins, dans une situation qui ne soit
pas dégradée. Pour y parvenir, notre recherche a respecté
les trois principes fondamentaux de l'éthique à savoir (CIOMS,
2003 ; François et Emmanuel et al. (dir), 2005) :
· Le respect de la personne englobant
le respect de l'autonomie des participants et la protection de
l'identité des participants ;
· La bienfaisance consistant à
apporter le plus grand bien possible et à réduire le plus
possible tout ce qui peut porter préjudice. Il fallait aussi
éviter d'infliger délibérément des souffrances
à la population ;
· La justice qui était pour nous
le fait de traiter chaque participant conformément à ce qui est
moralement équitable et approprié, de donner à chacun ce
qui lui est dû. Au nom de ce principe, notre étude se devait
d'apporter des réponses à l'état de santé et/ou aux
besoins sanitaires des sujets vulnérables.
Pour nous assurer de la bonne compréhension de
l'information par le sujet et obtenir un consentement véritablement
éclairé, les questions ont été traduites en langue
locale.
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